魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
2型糖尿病的核心机制包括胰岛素抵抗和胰岛功能减退。胰岛素是调控血糖的重要激素,当身体细胞对胰岛素敏感性下降时,葡萄糖无法被有效利用,血糖随之升高。同时,胰岛β细胞功能受损会进一步导致胰岛素分泌不足,从而加重高血糖的程度。
早期的2型糖尿病可能没有明显症状,随着病情进展可出现以下症状:多饮、多食、多尿及体重下降,即“三多一少”。疲劳乏力,特别是在饭后感觉困倦。反复感染,如皮肤疖肿、尿路感染等。视力模糊,这是由于高血糖引起晶状体渗透压变化。
多种因素与2型糖尿病的发生密切相关,包括:家族遗传史:若有直系亲属患病,风险显著提高。超重或肥胖:尤其是腹型肥胖,BMI超过24风险增加。不健康的饮食习惯:如高热量、高脂肪饮食。缺乏运动:久坐生活方式增加胰岛素抵抗的风险。年龄增长:发病风险随年龄增加,常见于40岁以上人群。
目前诊断2型糖尿病的依据主要包含:
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。随机血糖≥11.1mmol/L,伴糖尿病典型症状。糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。达到上述任意一项指标并排除其他情况即可诊断。
管理2型糖尿病需要多方面综合干预:生活方式干预:合理饮食控制、适量运动、戒烟限酒等。药物治疗:包括口服降糖药(如二甲双胍、磺脲类药物)和胰岛素注射。血糖监测:定期检测空腹血糖和餐后血糖,以便调整治疗方案。并发症防治:如定期眼底检查、足部护理、心血管疾病监测等。
通过改善生活方式能够有效降低2型糖尿病的发生风险:饮食均衡:减少高热量、高糖分食物摄入,多吃蔬菜水果和全谷杂粮。坚持运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。控制体重:将BMI维持在18.5-23.9之间。定期体检:尤其对存在家族史或高危因素的人群,建议每年进行空腹血糖检测。2型糖尿病的发病具有显著的可控因素,因此早期识别危险因素并采取积极措施可以有效延缓甚至避免疾病发生。已确诊患者应遵从医嘱,保持良好生活习惯,定期复诊,避免并发症的发生与发展。
