魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病查体需要包括空腹血糖和糖化血红蛋白检查、血脂及肝肾功能检查、眼底及视网膜检查、足部及外周神经检查、尿常规检查及微量白蛋白检测六大项目。全面的筛查能够帮助评估糖尿病的诊断、控制效果以及并发症的风险。
空腹血糖是确认糖尿病诊断的重要指标，通常要求患者禁食8小时后进行检测，其正常范围不超过6.1mmol/L。糖化血红蛋白反映的是过去2到3个月内的平均血糖水平，正常值通常在4%到6%之间。对于糖尿病患者，该值应尽量控制在7%以下。
糖尿病可能伴随高脂血症，因此需要测定总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯等指标。由于糖尿病会对肝脏及肾脏功能造成影响，肝功能检查如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，以及肾功能检查如肌酐、尿素氮指标也是必不可少的。
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，通过眼底镜或眼底成像可以观察视网膜血管是否有异常改变。这项检查能够早期发现视网膜病变，避免因病情进展导致视力下降甚至失明。
糖尿病患者常出现外周动脉疾病和神经病变，这可能引发足溃疡或下肢疼痛等问题。通过检测足部皮肤状况、感觉功能以及动脉搏动情况，可以明确是否存在外周神经受损或局部供血不足的问题。
尿常规检查可以用来了解糖尿病是否已经导致感染、蛋白尿等变化。而微量白蛋白检测是评估肾脏受损程度的重要手段，持续出现尿液中白蛋白含量升高提示可能存在糖尿病肾病。
糖尿病查体是一项全面的健康评估，关注指标不仅能及时发现潜在问题，还能对治疗方案提出优化建议。每一项检查都具有明确的临床意义，应根据个体病情合理安排周期性复查，以确保糖尿病管理的科学性与有效性。