管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在褥疮的愈合过程中，伤口表面及其周围的环境清洁至关重要。如果清理不彻底，残留的坏死组织和分泌物可能成为细菌滋生的温床，从而导致腐烂味增强。定期清洗伤口有助于去除这些潜在的感染源，防止细菌进一步繁殖。
即便是外观上显示出好转迹象的褥疮，依然可能因为细菌感染加重而出现腐烂味道。这种情况下，微生物可能侵入更深层的组织，引发更严重的感染。常见引起感染的细菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。在此情况下，及时进行细菌培养鉴定，并根据具体的病原体选择合适的抗生素治疗是控制感染的关键。
在褥疮愈合的过程中，伤口可能会分泌液体以帮助创面保持湿润，这对组织再生具有一定的促进作用。如果分泌物过多且未能及时有效处理，也可能导致腐烂味的增加。过多的分泌物可能是由于局部炎症反应或是感染造成的，应仔细观察伤口分泌物的颜色、气味及量的变化，以判断是否需要进一步干预。
即便是表面看似愈合的伤口，其下层组织可能依然存在坏死现象。坏死组织无法参与愈合过程，并且容易被感染，产生腐臭味。这种情况常见于处理不当或长期缺血的伤口，因此在护理过程中需特别注意检测和清除坏死组织，以避免感染扩散。
面对褥疮好转但腐烂味增强的现象，必须采取综合措施，包括加强伤口护理、监测感染指标、调整治疗方案等。尤其是对于长期卧床、免疫力低下的患者，更需密切关注其褥疮的变化，及时就医以获得专业指导。通过正确的处理，可以改善伤口状况，减少并发症风险。