急性乳腺炎的症状有哪些

急性乳腺炎典型症状为乳房局部红、肿、热、痛，可触及硬结，常伴发热、寒战及乏力等全身表现，多见于哺乳期女性，尤其产后3至4周内。症状进展较快，早期识别有助于及时就医，避免形成乳腺脓肿。

局部表现

1、红肿：病变区域皮肤发红，边界不清，范围可逐渐扩大，皮肤温度高于对侧正常乳房。

2、疼痛：多为持续性胀痛或跳痛，哺乳时明显加重，部分患者因疼痛拒绝患侧哺乳。

3、硬结：乳房内可触及边界不清的硬块，质地较韧，按压时疼痛加剧，硬结多位于乳房外上象限。

4、皮肤改变：病情进展时皮肤可出现紧绷、发亮，严重者局部出现波动感，提示脓肿形成可能。

全身表现

1、发热：体温常超过38.5摄氏度，可伴寒战，发热多在局部症状出现后24至48小时内发生。

2、乏力：患者常感全身酸痛、精神萎靡、食欲下降。

3、淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大并压痛，直径多在1至2厘米。

症状演变与就医时机

急性乳腺炎起病急，若哺乳期女性在产后3至4周内出现乳房红肿热痛并伴发热，应尽快就诊。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎若在发病48至72小时内未得到有效处理，脓肿形成风险明显升高。一项纳入2019年至2021年国内多中心哺乳期乳腺炎患者的回顾性研究显示，就诊时病程超过72小时者，超声提示脓肿形成的比例约为28.6%，而病程在48小时以内就诊者该比例约为9.3%（来源：中华乳腺病杂志电子版，2022年）。

需要区分的表现

1、乳汁淤积：仅表现为乳房胀痛和硬块，通常无发热和皮肤明显发红，通过增加哺乳频率多可缓解。

2、炎性乳腺癌：表现为乳房弥漫性红肿、皮肤橘皮样改变，但通常无高热和明显压痛，抗炎处理无效，需病理活检确诊。

3、乳腺脓肿：在急性乳腺炎基础上，出现持续高热、局部波动感，超声可见液性暗区，需穿刺或切开引流。

哺乳期女性出现乳房红肿热痛伴发热，提示急性乳腺炎可能，应尽早就医评估，避免延误导致脓肿。非哺乳期出现类似表现，同样需要排除其他乳腺疾病。

常见问题

否。早期可仅表现为乳房局部红肿热痛，发热多在局部症状出现后24至48小时内发生，部分轻症患者体温可正常。

是。患侧乳汁通常可继续哺乳，有助于排空乳汁，但若出现脓肿或医生建议暂停，应遵医嘱执行。

普通乳腺炎多指非哺乳期乳腺炎，急性乳腺炎特指哺乳期发生的急性化脓性感染，两者病因和好发人群不同。

可能进展为乳腺脓肿，出现持续高热和局部波动感，需穿刺或切开引流，病程延长且恢复更慢。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华乳腺病杂志电子版. 哺乳期乳腺炎脓肿形成相关因素的多中心回顾性研究. 2022.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社.