唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
肺动脉栓塞是一种由血栓阻塞肺部的动脉导致的危险疾病。其主要涉及的内容包括病因与机制、典型症状、诊断方法、常见治疗手段及预防措施。
肺动脉栓塞多由深静脉血栓脱落后随血液循环进入肺动脉，导致局部血流受阻。最常见的来源是下肢深静脉血栓，同时也可能由脂肪、羊水、气泡等非血栓性物质引起。风险因素包括长期卧床、手术后恢复期、妊娠或产后阶段、癌症相关高凝状态等。
肺动脉栓塞的表现差异较大，轻微者无明显症状，而严重者可危及生命。常见症状为突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽并可能伴有咯血，也可能出现晕厥甚至休克。如果合并深静脉血栓，患肢可能有疼痛、红肿等表现。
确认肺动脉栓塞需结合临床症状和辅助检查。实验室检测中，D-二聚体升高提示血栓形成可能性增加。成像检查如肺动脉CT造影是确诊的重要工具。下肢静脉彩超可以帮助发现潜在的深静脉血栓。心电图和心脏超声对于评估右心功能也具有重要意义。
治疗目标是溶解或去除血栓，恢复肺动脉血流。抗凝治疗是基础，包括药物如低分子肝素、华法林或直接口服抗凝剂等。重症患者可能需要溶栓治疗甚至手术取栓。在某些情况下，可放置腔静脉滤器以防止新血栓进入肺动脉。
对于高风险人群，早期预防至关重要。出院时建议早期活动避免长期卧床，并穿戴医用弹力袜促进静脉回流。术后患者可按医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。保持健康体重并戒烟也有助于降低患病风险。
肺动脉栓塞是一种急性且潜在致命的疾病，但通过早期识别和干预可以有效降低死亡率。注意日常生活中的预防措施，尤其应关注高风险人群的管理。