胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时的正确处理对患者安全至关重要,核心原则是保持气道通畅、防止二次伤害、避免不当干预、记录发作细节、及时就医评估。处理步骤包括:保持安全体位、移除危险物品、观察发作时间、不强行按压或塞物、发作后安抚并送医。
当发现有人癫痫发作,立即将患者侧卧,头部偏向一侧,这样可防止唾液或呕吐物误吸入气管导致窒息。侧卧时,轻轻托住患者头部,避免颈部过度扭曲。如果患者已倒地,不要强行移动,除非所处环境有危险如马路中间或水边。
迅速清理患者周围的尖锐物品、硬物、热水瓶或玻璃制品,避免患者在抽搐中撞击受伤。解开患者领口、领带、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。如果患者佩戴眼镜,应取下。
绝对不要试图按压患者肢体或身体来阻止抽搐,这可能导致骨折或关节脱位。更不要将任何物体如手指、毛巾、筷子塞入患者口中,癫痫发作时患者不会咬断舌头,强行塞物反而可能造成牙齿脱落、窒息或口腔损伤。
从抽搐开始计时,大多数癫痫发作持续1-3分钟。如果发作超过5分钟,或短时间内连续发作两次且中间意识未恢复,需立即呼叫急救。同时观察并记录发作表现,如是否双眼上翻、四肢强直、口吐白沫、牙关紧闭等,这些信息有助于医生诊断。
抽搐停止后,患者可能进入昏睡或意识模糊状态,此时应保持侧卧,不要立即喂水或喂药,防止呛咳。轻声安抚,不要摇晃患者。即使发作时间短,也建议尽快送医进行脑电图等检查,明确病因,尤其是首次发作或伴有发热、外伤、糖尿病等情况。
癫痫发作处理的关键是保持冷静、避免错误干预、确保患者安全。大多数发作可自行停止,但若出现持续发作超过5分钟、呼吸困难、外伤或妊娠期发作,必须立即拨打急救电话。日常管理需遵医嘱规律服药,避免熬夜、饮酒等诱因,定期复查脑电图。
