胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时的急救核心原则是保护患者免受二次伤害，而非强行终止发作。急救措施包括保持呼吸道通畅、防止意外损伤、记录发作时间、避免错误施救以及及时就医。以下分点详细说明具体操作要点。
将患者侧卧，头部偏向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸不受限制。若患者佩戴眼镜或假牙，需小心取下。切勿在患者口中塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指，这可能导致牙齿损伤或阻塞气道。
移开患者周围尖锐、坚硬或高温的物品，如桌椅、玻璃杯、热水瓶等。用柔软衣物或枕头垫在患者头部下方，减少头部撞击地面的风险。不要强行按压或束缚患者的肢体，抽搐是肌肉自主收缩，按压可能造成骨折或脱臼。允许患者在不伤害自身的前提下自然抽搐。
观察并记录癫痫发作开始和结束的时间。注意发作类型，如全身强直-阵挛发作表现为四肢僵硬后出现节律性抽搐，或局部发作如单侧肢体抽动。若发作持续超过5分钟，或一次发作后意识未恢复又出现第二次发作，需立即呼叫急救。记录这些信息有助于医生后续诊断。
严禁掐人中、针刺穴位或强行灌药，这些行为无效且可能加重病情。不要试图通过按压心脏或人工呼吸来干预，除非患者发作停止后无呼吸或心跳。抽搐期间患者意识丧失，不要试图唤醒或喂水，等待发作自然结束。发作后患者可能处于迷糊状态，需保持环境安静。
单次发作且在5分钟内自行停止，患者恢复意识后无异常，可在家观察。但以下情况需立即送医：首次发作、发作时间超过5分钟、短时间内反复发作、发作中受伤、患者为孕妇或合并其他疾病如糖尿病。发作后患者意识持续不清或呼吸困难，也需急诊处理。
癫痫急救的核心是安全等待发作结束，而非强行干预。多数发作在1-3分钟内自行停止，此时患者可能进入睡眠或意识模糊状态，需陪伴直至完全清醒。若发作异常或出现上述危险信号，请毫不犹豫拨打急救电话。日常管理包括规律服药、避免诱因如熬夜或情绪激动，可显著减少发作频率。