郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症与肿瘤并非等同概念，肿瘤包含良性肿瘤与恶性肿瘤，而癌症特指恶性肿瘤。癌症是恶性肿瘤的一种类型，但并非所有肿瘤都会发展为癌症。以下从定义、分类、病理特征及临床意义等方面进行详细说明。
肿瘤是机体细胞异常增生形成的局部肿块，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，不侵袭周围组织，通常不转移，如脂肪瘤、子宫肌瘤。恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，可侵犯邻近组织并发生远处转移，其中来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如肺癌、胃癌；来源于间叶组织的称为肉瘤，如骨肉瘤。
癌症属于恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。癌细胞可通过血液或淋巴系统扩散至全身，形成新病灶。例如，乳腺癌细胞可能转移至骨骼或肝脏。癌症的病理学诊断需通过活检确认细胞异型性、核分裂象增多等特征，常见类型包括腺癌、鳞状细胞癌等。
良性肿瘤通常不危及生命，手术切除后复发率低，而癌症若未及时治疗可能致命。良性肿瘤细胞分化良好，接近正常细胞；癌症细胞分化差，形态异常。良性肿瘤生长缓慢，癌症生长迅速且易引起出血、坏死。良性肿瘤一般不转移，癌症常发生转移。
癌症早期可能无肿块表现，如某些血液癌症（白血病）或原位癌。通过影像学检查如CT、MRI或肿瘤标志物检测如甲胎蛋白、癌胚抗原，可发现早期病变。例如，低剂量CT用于肺癌筛查，胃镜用于胃癌筛查。定期体检对高风险人群尤为重要，如吸烟者、有家族史者。
癌症治疗需综合手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。良性肿瘤通常仅需手术切除，无需后续治疗。癌症治疗方案依据分期、分型制定，早期癌症治愈率较高，晚期以控制病情为主。例如，早期乳腺癌通过手术加放疗可达到根治，晚期则需化疗延缓进展。
良性肿瘤预后良好，复发率低，不影响寿命。癌症预后取决于发现时机、病理类型及治疗反应，早期发现5年生存率可达90%以上，晚期则显著下降。例如，早期胃癌5年生存率超过95%，晚期仅不足30%。定期随访对监测复发至关重要。
癌症与肿瘤存在本质区别，良性肿瘤多可安全处理，而癌症需及时干预。公众应重视身体异常信号，如不明原因肿块、持续疼痛或消瘦，及时就医明确诊断。健康生活方式包括均衡饮食、戒烟限酒、适度运动，可降低患癌风险。