王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
风寒与风热是中医对感冒的两种基本辨证分型，其核心区别在于寒热倾向、咽喉症状、分泌物性状及全身表现。判断依据包括：1、寒热症状的轻重与怕冷程度；2、咽喉疼痛与红肿的有无；3、鼻涕与痰液的清稀或黄稠；4、口渴与否及舌苔颜色；5、发热时的出汗情况。
风寒感冒以明显怕冷、发热较轻为特征，患者常感到恶寒重、发热轻，体温多不超过38.5℃；风热感冒则表现为发热重、怕冷轻，体温常超过38.5℃，甚至可达39℃以上，且患者自觉怕热明显。
风寒感冒初期咽喉多无疼痛或仅有轻微痒感，扁桃体无明显红肿；风热感冒则常出现咽喉灼热、疼痛明显，吞咽时加重，检查可见咽部充血、扁桃体红肿，严重时可见黄色脓点。
风寒感冒的鼻涕为清稀如水样，痰液亦为白色稀痰，量较多；风热感冒的鼻涕则呈黄色黏稠状，痰液为黄稠痰，量少但不易咳出，部分患者可伴有鼻衄。
风寒感冒患者无口渴或仅喜热饮，舌苔呈薄白苔，舌质淡红；风热感冒患者则明显口渴，喜冷饮，舌苔呈薄黄苔，舌质红，严重时舌边尖可见红刺。
风寒感冒发热时多无汗，皮肤干燥，即使服用退热药后出汗也较少；风热感冒发热时可有微汗，但汗出后体温下降不明显，部分患者表现为汗出热不退。
风寒感冒常伴有头痛连及项背、肢体酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽声重；风热感冒则多伴头痛胀痛、面红目赤、咳嗽声嘶、咳声频繁，部分患者可兼有便秘或小便黄。
风寒感冒多发生于秋冬季节或受凉后，如淋雨、吹冷风；风热感冒则多见于春夏季节或气温骤升时，也可因过度劳累、饮食辛辣诱发。
风寒感冒若未及时治疗，约2-3天后可转化为风热感冒，表现为怕冷减轻而发热加重、痰液由清转黄；风热感冒若误用温热药物，则可加重热象，导致高热不退。
在临床实践中，部分患者可能出现寒热错杂的表现，如发热怕冷交替出现、喉咙痛但流清涕，此时需结合全身症状综合判断。若自行用药3天后症状无缓解，或出现高热持续、呼吸困难、胸闷气短等严重表现，应及时就医进行血常规等检查，避免延误治疗。日常预防应注重根据季节增减衣物，保持充足睡眠，饮食清淡，避免过度疲劳。