低血糖晕倒怎么急救

低血糖晕倒应立即拨打急救电话，同时将患者置于平卧位并抬高下肢，若患者意识清醒且能吞咽，可给予含糖食物；若已昏迷，禁止强行喂食，需由医护人员静脉补充葡萄糖。

低血糖晕倒的现场识别与处理要点

1、判断意识状态：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。意识清醒者表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感；意识丧失者对外界刺激无反应，呼吸存在但呼之不应。低血糖晕倒与癫痫发作、脑卒中的鉴别关键在于发作前是否有饥饿、出汗等交感神经兴奋表现。

2、立即呼叫急救：发现意识丧失，第一时间拨打120，清晰说明地点、患者状态及疑似低血糖。等待期间不可离开患者，持续观察呼吸和脉搏。若患者呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

3、摆放安全体位：将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。抬高下肢约30度，促进血液回流至重要脏器。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。移开周围尖锐物品，避免抽搐时二次损伤。

4、意识清醒者的补糖操作：若患者能自主吞咽，立即给予15至20克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖饮料或1汤匙蜂蜜。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖一次。血糖回升后，再补充一份含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶，防止血糖再次下降。

5、意识丧失者的禁忌：昏迷患者吞咽反射消失，强行喂糖水或食物可导致误吸、窒息甚至吸入性肺炎。此时唯一正确的处理是等待急救人员到达，由医护人员建立静脉通路，推注50%葡萄糖注射液或肌注胰高血糖素。家庭护理中若备有胰高血糖素鼻喷剂，可在急救人员指导下使用，但不可自行决定用药。

6、后续监测与就医：即使患者清醒，也需在补糖后30分钟、1小时、2小时分别复测血糖。若反复发作或血糖持续低于3.9毫摩尔每升，必须急诊就医。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，严重低血糖事件需住院调整治疗方案。一项纳入我国10个城市30家医院的研究显示，因严重低血糖急诊就诊的患者中，约28.6%合并意识障碍，其中老年人占比超过六成（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

低血糖晕倒的急救核心是区分意识状态：清醒者尽快补糖，昏迷者严禁喂食并立即送医。现场处置后均需就医排查诱因，调整降糖方案。

常见问题

否。患者昏迷时吞咽反射消失，喂糖水易导致误吸和窒息，应等待急救人员静脉补充葡萄糖。

是。严重低血糖持续超过6小时可造成不可逆脑损伤，甚至死亡，必须尽快纠正血糖。

是。需就医排查诱因，调整降糖方案，防止再次发作，尤其反复发作或血糖持续偏低者。

低血糖晕倒前多有饥饿、手抖、出冷汗等表现，血糖低于3.9毫摩尔每升；癫痫发作常伴口吐白沫和肢体强直。

抬高下肢约30度可促进血液回流至心脏和大脑，改善重要脏器灌注，为后续救治争取时间。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范（2022年版）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018：733-746.