脊柱骨折的正确搬运法

脊柱骨折搬运必须保持脊柱整体中立位，严禁一人抱持、一人抬头或一人抬腿。错误搬运可造成脊髓二次损伤。正确方式为呼叫急救，使用硬质担架或平板，由多人同步轴向翻身并整体平移。

为什么错误搬运会加重损伤

脊柱骨折后，椎体与附件结构已失去稳定。任何使脊柱弯曲、扭转或牵拉的动作，都可能让骨折块移位压迫脊髓。国家卫生健康委员会发布的《创伤急救技术规范》明确要求，对疑似脊柱损伤者应进行脊柱制动，采用轴向翻身法转移，禁止随意搬动。临床中，一人抬头一人抬脚的做法会使脊柱呈屈曲状态，风险最高。

正确搬运的操作要点

1、现场评估与呼救：发现疑似脊柱骨折者，立即拨打急救电话，不随意移动伤者，除非存在火灾、爆炸等直接生命威胁。

2、固定头颈：由一名施救者双手固定伤者头部两侧，保持头、颈、胸在同一轴线，避免头部左右转动或前屈后伸。

3、选择硬质担架：使用硬质担架、长脊板或门板。软担架、被单提拉会使脊柱中部下陷，不适用。

4、多人同步平移：至少3至4人站在伤者同一侧，分别托住头肩、胸腰、骨盆和下肢。由一人统一口令，数到三后同时抬起，保持身体平直。

5、轴向翻身：若需将伤者从仰卧转为侧卧，应由多人协同，沿身体长轴整体翻转，像圆木滚动一样，禁止扭动腰部。

6、担架固定：放上担架后，用约束带固定头部、胸部和下肢，防止转运途中晃动。

常见错误动作

• 一人抱头一人抱脚。
• 一人背起或抱起伤者。
• 用软床单兜起伤者。
• 让伤者自己坐起或站立。
• 搬运中头部左右摇晃。

以上动作均可能使骨折处移位。若伤者已出现肢体麻木、无力或大小便异常，提示可能存在脊髓损伤，更需严格制动。

特殊环境下的处理

在交通事故现场，若车辆有起火风险，可实施快速整体平移，但仍需尽量保持脊柱轴线稳定。水中救援时，应先固定颈部，使用浮板托起，避免颈部后仰。统计显示，创伤性脊髓损伤中，约四分之一与不当搬运或转运有关，该数据来自中国康复研究中心2019年发布的创伤性脊髓损伤流行病学报告。

结语

脊柱骨折搬运的核心是多人同步、轴向平移、硬质担架、全程固定。任何使脊柱弯曲或扭转的动作都应避免，疑似损伤者应等待专业急救人员处置。

常见问题

否。脊柱骨折后自行站立可能使骨折块移位压迫脊髓，应保持原地不动，等待急救人员用硬质担架整体平移。

至少3至4人。需分别托住头肩、胸腰、骨盆和下肢，由一人统一口令同步抬起，保持脊柱中立位。

否。软担架会使脊柱中部下陷，改变脊柱轴线，应使用硬质担架、长脊板或门板等硬质平面。

是。需由专人双手固定头部两侧，保持头、颈、胸在同一轴线，防止转运中头部转动或前屈后伸。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 2019.

[2] 中国康复研究中心. 创伤性脊髓损伤流行病学报告. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱损伤急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.