得了痛风都会有哪些症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈红肿热痛，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部。疼痛常在夜间或清晨骤然出现，程度可在数小时内达到高峰，部分患者形容为难以忍受。除关节表现外，病程较长者还可能出现痛风石、肾脏损害等关节外症状。

1、急性发作期关节症状：约百分之七十以上的首次发作累及单侧第一跖趾关节，受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，皮肤发亮，触痛明显，关节活动受限，疼痛高峰常持续六至十二小时，整个发作过程可持续数天至两周。

2、疼痛时间规律：多数急性发作在夜间或清晨起病，原因与夜间体温下降、关节局部尿酸钠结晶更易沉积有关，疼痛程度常在二十四小时内达到顶点。

3、全身伴随表现：部分患者在关节症状出现前或同时伴有低热、乏力、食欲下降，体温多在三十八摄氏度以下，若出现高热需警惕合并感染。

4、间歇期表现：两次急性发作之间可无任何症状，称为间歇期，多数患者首次发作后一至两年内复发，复发频率随血尿酸水平升高而增加。

5、慢性痛风石期表现：病程超过十年且血尿酸长期控制不佳者，耳廓、肘部、手指、足趾等部位可出现痛风石，即尿酸钠结晶沉积形成的皮下结节，结节破溃后可排出白色粉笔屑样物质。

6、肾脏相关表现：尿酸钠结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难，部分患者可发展为慢性尿酸盐肾病，出现夜尿增多、蛋白尿。

7、非典型发作部位：除第一跖趾关节外，足背、踝、膝、腕、肘、手指关节也可受累，女性绝经后及老年患者上肢关节受累比例相对升高。

8、与血尿酸水平的关系：急性发作时血尿酸水平可以正常，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节症状、既往发作史及关节超声或双能CT等检查综合判断。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国痛风患病率约为百分之一点一，高尿酸血症患病率约为百分之十三点三。

急性发作期关节红肿热痛是痛风最突出的表现，首次多累及单侧第一跖趾关节。间歇期无症状并不代表疾病停止，长期血尿酸控制不达标可导致痛风石和肾脏损害。

常见问题

不是。约百分之七十以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，但足背、踝、膝、腕、手指关节也可首发，女性绝经后上肢关节受累比例相对升高。

不一定。急性发作期血尿酸水平可以正常，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节症状、既往发作史及关节超声等检查综合判断。

需要。间歇期无症状并不代表疾病停止，多数患者首次发作后一至两年内复发，长期血尿酸控制不达标可导致痛风石和肾脏损害。

不是。痛风石可出现在耳廓、肘部、手指、足趾等部位，为尿酸钠结晶沉积形成的皮下结节，破溃后可排出白色粉笔屑样物质。

会。尿酸钠结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难，部分患者可发展为慢性尿酸盐肾病，出现夜尿增多、蛋白尿。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.