做哪些事情可以预防癌症呢

预防癌症的核心在于减少明确致癌因素暴露并维持健康生活方式。约30%至50%的癌症可通过规避风险因素和规范筛查实现有效预防，其中烟草控制、体重管理、疫苗接种和定期筛查具有明确证据支持。

烟草与酒精控制

• 戒烟并远离二手烟：烟草烟雾含至少70种已知致癌物，与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等十余种恶性肿瘤相关。任何年龄戒烟均可降低风险，戒烟10年后肺癌风险可下降约50%。
• 限制酒精摄入：酒精在体内代谢产生的乙醛可损伤细胞DNA，与肝癌、结直肠癌、乳腺癌等风险升高相关。不存在绝对安全的饮酒量，减少摄入量即可降低风险。

体重、饮食与运动

• 维持健康体重：世界卫生组织指出，超重和肥胖与13种癌症风险升高相关，包括结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌等。体质指数建议控制在18.5至23.9之间。
• 增加膳食纤维与蔬果摄入：每日摄入不少于300克蔬菜和200克水果，全谷物和豆类替代部分精制主食，有助于降低结直肠癌风险。
• 限制加工肉与红肉：世界卫生组织国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，红肉列为2A类致癌物。每周红肉摄入建议不超过500克，尽量减少腌制、熏烤肉类。
• 规律身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动，可降低乳腺癌和结直肠癌风险。

感染与疫苗

• 接种乙肝疫苗：乙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌的主要病因之一。中国自2002年将乙肝疫苗纳入免疫规划，儿童乙肝表面抗原携带率已大幅下降。
• 接种人乳头瘤病毒疫苗：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因。适龄人群接种可显著降低宫颈癌及癌前病变发生率。
• 根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌慢性感染与胃癌相关，规范检测和根除治疗可降低胃癌发生风险。

环境与职业防护

• 避免紫外线过度暴露：日光中的紫外线是皮肤癌明确致病因素，户外活动应使用防晒措施，避免正午暴晒和人工日光浴。
• 防范职业致癌物：石棉、苯、甲醛、电离辐射等职业暴露需严格遵循防护规范。国家卫生健康委员会发布的职业病防治相关文件对职业接触限值有明确规定。

规范筛查与早期发现

• 参加癌症筛查：国家癌症中心发布的指南建议，结直肠癌高危人群从40岁起进行肠镜或粪便检测；乳腺癌高危女性从40岁起定期乳腺超声或钼靶检查；宫颈癌筛查从21岁或性生活开始后3年内启动。
• 关注癌前病变：及时处理结肠腺瘤、宫颈上皮内瘤变、Barrett食管等癌前病变，可阻断其向浸润癌发展。

癌症预防依赖长期坚持综合措施，单一行为改变作用有限。吸烟者优先戒烟，超重者优先减重，适龄人群及时完成疫苗接种，高危人群按指南参加筛查。已出现不明原因体重下降、持续出血或异常肿块者，应尽早就医评估。

常见问题

是。戒烟后肺癌风险随时间推移逐步下降，戒烟10年后风险可降低约50%，任何年龄戒烟均有益处，越早戒烟获益越大。

是。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因，适龄人群接种疫苗可显著降低宫颈癌及癌前病变的发生率。

是。世界卫生组织国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，长期大量摄入与结直肠癌风险升高相关，建议减少食用。

规范筛查可早期发现癌前病变或早期癌症，从而阻断进展或提高治愈机会。普通体检不等于癌症筛查，高危人群应按指南选择针对性筛查项目。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南

[2] 世界卫生组织. 癌症预防与控制相关报告

[3] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 恶性肿瘤预防与筛查专家共识