阴囊疼痛怎么回事

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝、精索静脉曲张、外伤或泌尿系结石牵涉痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，突发剧痛需立即就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈活动后突然发生一侧阴囊剧烈疼痛，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，彩色多普勒超声显示血流信号减弱或消失。发病至手术时间越短，睾丸保留概率越高，超过12小时坏死风险显著上升。

2、附睾炎：成年男性常见，多由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频、尿急，查体可见附睾肿大、触痛，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热，超声可见睾丸血流信号增多。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起坠胀和疼痛，站立、咳嗽或用力时加重，平卧后可缩小，嵌顿时疼痛剧烈并伴恶心呕吐，需急诊处理。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，查体可触及蚯蚓状团块。

6、外伤与结石：阴囊直接撞击可造成血肿和剧痛；输尿管下段结石可放射至阴囊、会阴部，常伴腰痛和血尿。

需要警惕的危险信号

• 突发一侧剧痛，伴恶心、呕吐、出汗
• 阴囊皮肤红肿、发亮，触痛剧烈
• 伴高热、寒战
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 有明确外伤史

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊断治疗指南指出，疑诊睾丸扭转时应尽早行手术探查，不应因等待影像学检查而延误。

就诊与检查

医生通常先进行阴囊体格检查，再根据情况安排彩色多普勒超声、尿常规、血常规等。超声对判断睾丸血流状况具有重要价值。若高度怀疑睾丸扭转而超声不能完全排除，仍可能需要手术探查。数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，来源为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

日常需避免阴囊部位受到撞击，运动时可穿着支撑性内裤。出现疼痛时不要自行热敷或按摩，以免加重炎症或掩盖病情。疼痛未明确原因前，应暂停剧烈运动并尽快就医。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心、呕吐，需立即挂急诊，以排除睾丸扭转等急症，避免延误治疗时机。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎多为逐渐加重胀痛，抬高阴囊后疼痛可减轻，最终需超声和医生判断。

否。未明确病因前自行服用止痛药可能掩盖病情，尤其可能延误睾丸扭转的诊断，应先就医评估。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，超声可协助诊断。

提示可能存在感染，如附睾炎或睾丸炎，需尽快就医查血常规、尿常规和超声，明确感染部位后处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗指南.