睾丸痛是什么原因引起的呢

睾丸痛的原因既可能来自睾丸本身，也可能来自精索、附睾、腹股沟区甚至腹腔脏器的牵涉痛，其中精索扭转属于需要尽快就医的急症。

常见原因分类

1、精索扭转：指精索发生旋转导致睾丸血供受阻，属于泌尿外科急症。美国泌尿外科学会相关指南指出，发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。典型表现为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。

2、附睾炎与睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，附睾炎在成年男性中更为常见。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）指出，附睾炎常表现为阴囊逐渐加重的疼痛，可伴发热、尿频尿急，触诊附睾区压痛明显。

3、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛起病较急，位置较局限，部分可见阴囊皮肤局部发红或蓝色小结节，属于自限性病变，但需与精索扭转鉴别。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时可引起坠胀和疼痛，站立或用力时加重，平卧后减轻，属于普通外科常见疾病。

5、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后缓解。国内流行病学资料显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%。

6、牵涉痛与神经源性疼痛：输尿管结石、前列腺炎、腰椎间盘突出等可引起阴囊或睾丸区域牵涉痛，疼痛往往不局限于睾丸本身，需结合伴随症状判断。

7、外伤与感染因素：阴囊直接撞击、剧烈运动牵拉、腮腺炎病毒感染后睾丸炎等，均可引起睾丸疼痛，其中腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性。

需要警惕的情况

突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、伴恶心呕吐，需在6小时内就诊排除精索扭转。疼痛持续超过数小时不缓解、伴发热或排尿异常、阴囊皮肤红肿热痛，均建议尽早就医。超声检查是评估睾丸血流和结构的重要手段。

睾丸疼痛的病因涵盖急症与慢性疾病两类，突发剧痛需优先排除精索扭转，慢性隐痛多与附睾炎、精索静脉曲张或牵涉痛相关，明确病因依赖体格检查与超声评估。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛并伴恶心呕吐，需在6小时内就医排除精索扭转，延误可能影响睾丸存活。

附睾炎疼痛多逐渐加重，伴发热和尿路症状，压痛集中在附睾；精索扭转起病更急，睾丸位置上抬，需超声鉴别。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后可缓解，超声可明确诊断。

会。青春期后男性感染腮腺炎病毒后，部分可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后数日出现单侧或双侧睾丸疼痛。

首选阴囊超声评估睾丸血流和结构，必要时结合尿常规、血常规及体格检查，由泌尿外科医生综合判断。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 美国泌尿外科学会精索扭转诊疗相关指南

[3] 默克诊疗手册（第20版），人民卫生出版社

[4] 黄健主编《泌尿外科学》（第3版），人民卫生出版社

[5] 中华医学会男科学分会相关专家共识