遭遇摔倒引发骨折的老人应如何应对

遭遇摔倒引发骨折的老人应立即停止活动、就地固定并拨打急救电话，切勿自行搬动或尝试复位，等待专业医护人员到场处理。

现场处置的核心步骤

1、保持静止：老人摔倒后若出现局部剧烈疼痛、肢体畸形、异常活动或骨擦感，应保持原有体位不动，任何试图站起、行走或自行牵拉的行为都可能加重损伤。

2、呼叫急救：立即拨打120，清晰说明老人年龄、摔倒地点、意识状态、有无出血及肢体变形情况，便于急救人员携带相应设备。

3、就地固定：在等待救援期间，可用硬纸板、木板、杂志等硬物置于骨折肢体两侧，用布条或绷带在骨折上下两端分别固定，固定范围需超过骨折部位上下各一个关节。

4、处理出血：若为开放性骨折，即骨折端刺破皮肤，可用无菌纱布或干净布料覆盖伤口并轻压止血，不要将外露骨端推回体内。

5、注意保暖：老年人摔倒后体温调节能力下降，可用衣物或毯子覆盖躯干，减少热量散失，同时避免随意翻动身体。

需要警惕的高风险情况

• 髋部骨折：老年人摔倒后若出现患侧下肢短缩、外旋，且无法站立，需高度怀疑髋部骨折。据《中华骨科杂志》2022年发布的老年髋部骨折诊疗专家共识，发生髋部骨折后48小时内接受手术者，其一年内死亡率可降低约20%。
• 脊柱骨折：若摔倒后出现腰背部剧痛、翻身困难，或伴有下肢麻木、无力，提示可能存在脊柱骨折，搬运时须保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架平托移动。
• 桡骨远端骨折：跌倒时手掌撑地，腕部出现肿胀、畸形和压痛，多见于老年女性，尤其是绝经后骨密度下降者。

就医与后续管理

老年骨折患者应尽快前往具备骨科急诊条件的医疗机构。国家卫生健康委员会2023年发布的《老年跌倒干预技术指南》指出，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，其中骨折是导致失能的主要原因之一。就医后需配合完成影像学检查，明确骨折类型和移位程度。对于稳定性骨折，可能采用石膏或支具外固定；对于不稳定骨折或髋部骨折，常需手术内固定或关节置换。卧床期间应每2小时协助翻身一次，预防压疮；同时进行踝泵运动和上肢主动活动，降低下肢深静脉血栓风险。恢复期应在康复治疗师指导下逐步进行肌力训练和平衡训练，减少再次跌倒的可能。

老人摔倒后不要急于扶起或搬动，先判断意识和骨折征象，固定后等待专业救援，后续根据骨折类型接受规范治疗与康复。

常见问题

是，需要去医院。老年人骨质疏松常见，隐匿性骨折或嵌插骨折可能无明显畸形，但延迟诊治会影响愈合和功能恢复。

否，不建议自行运送。髋部骨折搬动不当可能加重移位和血管损伤，应呼叫120由急救人员使用担架转运。

否，不能推回。外露骨端可能携带污染物，推回体内会显著增加深部感染风险，应覆盖伤口后立即送医。

需要预防压疮、下肢深静脉血栓和肺部感染。应定时翻身、进行踝泵运动，并在病情允许时尽早坐起或下床活动。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年跌倒干预技术指南. 2023.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.