脑出血血压175mmHg怎么办

脑出血患者血压达到175mmHg属于需要紧急处理的危险状态，应立即拨打急救电话并由专业医护人员评估后决定降压方案，不可自行服用降压药物，因为血压过高会加重出血，而过快降压又可能造成脑灌注不足。

为什么175mmHg在脑出血中属于危险水平

1、血压与再出血的关系：脑出血急性期血压升高与血肿扩大风险增加相关，收缩压持续高于160mmHg时，血肿扩大的概率明显上升。中国脑出血诊治指南指出，收缩压在150至220mmHg之间时，可在密切监测下将收缩压降至140mmHg左右，但降压幅度和速度需由医生根据患者具体情况决定。

2、脑灌注压的平衡：脑出血后脑组织自动调节功能受损，血压急剧下降可能导致缺血性损伤。因此175mmHg这一数值本身不是唯一判断标准，还需结合患者意识状态、出血部位、出血量及发病时间综合评估。

3、现场处理原则：在急救人员到达前，应让患者平卧、头部略抬高约15至30度，保持呼吸道通畅，避免搬动和情绪刺激，记录发病时间和血压数值供医生参考。若患者出现意识障碍、呕吐或抽搐，应将头偏向一侧防止误吸。

需要避免的常见错误做法

1、自行舌下含服降压药：舌下含服短效降压药可导致血压骤降，加重脑缺血，属于危险行为。

2、反复测量并焦虑等待：频繁测量血压会增加患者紧张情绪，反而使血压进一步升高，建议每5至10分钟测量一次并记录即可。

3、喂水喂食：脑出血患者可能伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

证据与数据

据《中国脑出血诊治指南（2019）》及中华医学会神经病学分会发布的数据，脑出血发病后早期收缩压每升高10mmHg，血肿扩大风险约增加5%至10%。该指南由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，发表于中华神经科杂志2019年。

就医后医生可能采取的措施

1、静脉降压治疗：医生可能使用可控性静脉降压药物，根据血压监测结果逐步调整剂量。

2、影像学评估：通过头颅CT明确出血部位和出血量，判断是否需要手术干预。

3、病因排查：排查高血压、淀粉样血管病、血管畸形等可能病因，制定后续管理方案。

脑出血伴血压175mmHg需立即就医，由专业医生根据出血情况和全身状态决定降压目标与速度，现场不可自行用药，保持患者安静平卧并尽快转运是核心处理原则。

常见问题

否。自行服用降压药可能导致血压骤降，加重脑缺血损伤，必须由医生根据病情决定用药方案和降压速度。

不一定。是否需要手术取决于出血量、出血部位和意识状态，血压数值本身不是手术指征，需头颅CT评估后由神经外科医生判断。

立即拨打急救电话，让患者平卧、头部略抬高，保持呼吸道通畅，不喂水喂食，记录发病时间和血压数值，等待专业转运。

中国脑出血诊治指南建议收缩压在150至220mmHg之间时，可在密切监测下降至140mmHg左右，具体目标需医生根据个体情况确定。

是。该血压水平显著增加血肿扩大和再出血风险，属于急危重症，需立即就医处理，延误治疗可能危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.