脑中风头晕要不要紧

脑卒中相关头晕需要高度重视，因为它可能是脑卒中急性发作或复发的预警信号，而非普通疲劳或颈椎问题，必须尽快就医评估，不能自行观察等待。

脑卒中头晕为什么需要警惕

1、头晕是后循环脑卒中的常见表现：后循环负责脑干、小脑、枕叶的血液供应，该区域缺血时，头晕常与行走不稳、视物成双、吞咽困难同时出现，容易被误认为普通眩晕。

2、头晕可作为脑卒中复发的早期信号：既往有脑卒中病史者，若突然出现与以往性质不同的头晕，提示可能存在新的血管事件。

3、头晕合并神经功能缺损时风险更高：口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、意识改变中任意一项与头晕同时出现，均属于需要紧急处理的情况。

如何快速识别与处理

1、使用面臂语言测试快速筛查：让患者微笑观察面部是否对称，平举双臂观察是否有一侧下垂，说一句完整的话观察是否含糊，任一项异常需立即呼叫急救。

2、记录头晕发作的具体时间：发病至就诊的时间直接影响治疗窗口，静脉溶栓通常要求在发病四点五小时内完成评估，越早到院可选择的干预手段越多。

3、不要自行服用止晕药物掩盖症状：部分止晕药物可能影响医生对眼球震颤、共济失调等体征的判断，延误病因识别。

4、保持平卧、避免跌倒：头晕伴平衡障碍时跌倒可导致颅脑外伤，加重病情，等待急救期间应有人陪护。

循证依据

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，后循环缺血性卒中的早期识别困难，头晕、眩晕常为首发症状，需结合神经系统查体与影像学检查综合判断。中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，每十二秒就有一人发生脑卒中，每二十一秒就有一人死于脑卒中。该数据来源于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的脑卒中防治报告。上述数据说明，脑卒中相关症状的早期识别具有明确的公共卫生意义。

需要立即就医的情形

• 突发头晕伴行走不稳或向一侧偏斜
• 头晕伴视物成双、视野缺损
• 头晕伴面部麻木、肢体无力
• 头晕伴言语不清、理解困难
• 头晕伴剧烈头痛、呕吐

脑卒中相关头晕属于需要紧急评估的症状，尤其是后循环缺血表现隐匿，不能按普通眩晕自行处理，出现上述任一情形应即刻前往具备卒中救治能力的医院急诊。

常见问题

是存在区别的。脑卒中头晕多突然发生，常伴行走不稳、视物成双、肢体无力或言语含糊；普通头晕多与体位变化、疲劳相关，不伴神经功能缺损。

应挂急诊科或神经内科。急性期优先到急诊卒中绿色通道评估，病情稳定后由神经内科随访，必要时联合康复医学科。

否，不应等待自行缓解。部分后循环缺血症状可短暂改善后再次加重，延误就诊可能错过治疗窗口，需尽快就医。

通常包括头颅磁共振、脑血管成像、心电图、颈动脉超声及血液学检查，具体项目由接诊医生根据病情决定。

是需立即就医的。既往脑卒中患者再次出现头晕，提示可能复发，应尽快到急诊评估，不应自行观察或调整原有治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中一级预防指导规范.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中筛查与防治技术规范.