防己茯苓汤什么组成

防己茯苓汤由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草五味中药组成，核心配伍为防己与黄芪相须为用，佐以桂枝通阳、茯苓利水、甘草调和。该方出自《金匮要略》，属中医经典方剂，需在中医师辨证后使用，不可自行配服。

方剂出处与组成

1、方剂来源：防己茯苓汤首载于东汉张仲景所著《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，原文主治“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”。该书记载的处方为：防己三两、黄芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两。

2、五味药组成：防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草。其中茯苓用量最重，为六两，在方中承担利水渗湿的主要作用；防己、黄芪、桂枝各三两，甘草二两为使药。

3、配伍逻辑：防己祛风利水，黄芪补气固表并助水湿运化，桂枝温通阳气以助水行，茯苓淡渗利水健脾，甘草调和诸药。全方以利水为主，兼顾补气通阳，适用于水湿停聚肌肤所致的水肿。

经典原文依据

《金匮要略》原文载：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”此条文明确了该方的适应病机为皮水证，表现为四肢浮肿、肌肉瞤动。该方与防己黄芪汤同属治疗水气病的方剂，但防己黄芪汤偏于表虚风水，防己茯苓汤偏于皮水阳气不宣。

现代应用参考

根据《中华人民共和国药典》2020年版一部收录的防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草各药材标准，上述五味药材均有明确的质量控制指标。现代中医临床中，防己茯苓汤常用于辨证属水湿内停、阳气不足的水肿类证候，但具体使用需由中医师根据个体情况调整剂量与加减。

使用注意

防己茯苓汤属处方方剂，不可自行配药服用。防己有广防己与粉防己之分，广防己因含马兜铃酸已被禁用，临床使用应为粉防己。茯苓、黄芪等药材的剂量需根据体质、病情由中医师确定。孕妇、肾功能不全者、正在服用其他药物者，使用前须告知中医师，避免药物相互作用或加重病情。

常见问题

五味。分别是防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草，出自《金匮要略》，需中医师辨证后使用。

不一样。防己黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成，偏于表虚风水；防己茯苓汤加桂枝、茯苓，偏于皮水阳郁。

否。该方为处方方剂，剂量需中医师根据体质和病情确定，自行配药可能因剂量不当或辨证不准导致不良反应。

应为粉防己。广防己含马兜铃酸有肾毒性，已被国家禁用，临床使用防己药材时须确认品种为粉防己。

主要针对皮水证，表现为四肢浮肿、水气在皮肤中、四肢肌肉瞤动，需由中医师辨证确认后使用。

参考资料

[1] 张仲景. 金匮要略. 东汉.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海科学技术出版社，2006.