中药中哪些含马兜铃酸

马兜铃酸是一类天然存在于部分马兜铃科植物中的有机酸，含马兜铃酸的中药主要包括马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等。此类成分具有肾毒性，长期或过量接触可导致肾小管损伤，部分品种已被国家药品监督管理部门限制或淘汰使用。

1、马兜铃：马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实，曾用于清肺降气、止咳平喘。因含有马兜铃酸，目前临床已极少内服使用。

2、关木通：马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，曾用于利尿通淋。因马兜铃酸含量较高，国家药品监督管理部门已于2003年取消其药用标准，禁止关木通入药。

3、广防己：马兜铃科植物广防己的干燥根，曾用于祛风止痛、利水消肿。2004年国家药品监督管理部门取消广防己的药用标准，不再作为药品使用。

4、青木香：马兜铃科植物马兜铃的干燥根，曾用于行气止痛、解毒消肿。因含马兜铃酸，2004年被取消药用标准。

5、天仙藤：马兜铃科植物马兜铃或北马兜铃的干燥地上部分，曾用于行气活血、利水消肿。同样因马兜铃酸问题被取消药用标准。

6、细辛：马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。细辛地上部分马兜铃酸含量较高，现行药典规定细辛药用部位为根和根茎，且需控制马兜铃酸含量。

国家药品监督管理部门于2003年、2004年连续发布通知，取消关木通、广防己、青木香、天仙藤的药用标准，并要求含马兜铃酸的中成药品种限期整改。中国药典2020年版对细辛等品种增加了马兜铃酸限量检查。据国家药品不良反应监测年度报告（2017年）显示，马兜铃酸相关肾损害病例在中草药肾损害中占有一定比例，提示对含马兜铃酸药材需保持警惕。

含马兜铃酸中药的风险与用药时长、剂量、个体差异有关。短期、小剂量、在医师指导下使用含马兜铃酸药材，风险相对可控；长期、大剂量或自行服用来源不明的中草药，肾损害风险明显升高。肾功能不全者、老年人、儿童及孕妇应避免接触含马兜铃酸的中药。

需要说明的是，部分含马兜铃酸药材已在国家层面被取消药用标准，但民间仍有使用或误用情况。购买中成药或中药饮片时，应查看成分表，确认是否含有上述品种。若正在服用含马兜铃酸成分的药物，建议咨询医师或药师，评估是否需要调整。

含马兜铃酸的中药包括马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等，其中关木通、广防己、青木香、天仙藤已被取消药用标准，细辛需控制药用部位和马兜铃酸含量。

常见问题

是。细辛为马兜铃科植物，其地上部分马兜铃酸含量较高，现行药典规定药用部位为根和根茎，并需控制马兜铃酸含量。

否。国家药品监督管理部门已于2003年取消关木通的药用标准，禁止其作为药品入药，正规渠道不应销售。

否。肾损害与用药剂量、时长及个体差异有关，短期小剂量在医师指导下使用风险相对可控，长期大剂量使用风险明显升高。

肾功能不全者、老年人、儿童及孕妇应避免接触。此类人群对肾毒性物质更敏感，接触后发生肾损害的风险更高。

查看药品成分表，确认是否含有马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等品种，如有疑问可咨询药师。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[3] 国家药品监督管理局. 关于取消广防己、青木香、天仙藤药用标准的通知. 2004.

[4] 国家药品不良反应监测中心. 国家药品不良反应监测年度报告（2017年）. 2018.

[5] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学（第18版）. 人民卫生出版社，2018.