为何在无痛胃镜检查后仍会偶尔出现疼痛

无痛胃镜检查后偶尔出现疼痛属于常见现象，多数与检查操作刺激、注气残留或活检创面有关，通常在1至3天内自行缓解。若疼痛持续加重或超过3天未减轻，需及时就医排查穿孔、出血等并发症。

无痛胃镜后疼痛的常见原因

1、咽喉与食管刺激：胃镜通过咽部及食管时，镜体摩擦黏膜可造成轻微损伤，麻醉状态下患者无吞咽配合动作，镜体与黏膜接触时间相对延长，术后表现为咽痛或胸骨后隐痛，进食时明显。

2、胃内注气残留：检查时为充分观察胃黏膜皱襞，需向胃内注入气体使胃壁展开，术后部分气体未完全排出，积聚在胃底或肠道，引起上腹胀痛或嗳气，通常排气后减轻。

3、活检与治疗创面：若检查中取活检或切除息肉，黏膜创面在胃酸刺激下可产生隐痛，疼痛位置多与病灶部位一致，一般2至3天逐渐愈合。

4、麻醉药物影响：丙泊酚等短效麻醉药可减慢胃肠蠕动，导致胃排空延迟，部分受检者术后出现胃部不适或轻微绞痛，随药物代谢而消退。

5、原有疾病被诱发：若本身存在慢性胃炎、胃溃疡或胃食管反流，检查刺激可能使原有症状短暂加重，疼痛性质与平时发作相似。

需要警惕的危险信号

• 疼痛剧烈且持续加重，尤其为刀割样或撕裂样疼痛。
• 呕血、黑便或血便。
• 发热超过38摄氏度。
• 腹部板状硬、按压痛明显。
• 呼吸困难或胸痛向肩背部放射。

据国家消化内镜质控中心2022年发布的数据，诊断性胃镜后穿孔发生率约为0.03%，治疗性胃镜后穿孔发生率约为0.1%至0.3%，绝大多数术后疼痛并非穿孔所致，但上述信号出现时需立即就诊。

缓解与观察方法

• 术后2小时内禁食禁水，之后从温凉流质开始，次日过渡到半流质。
• 适当走动促进胃肠排气，避免立即平卧。
• 避免辛辣、过烫、过硬食物及酒精、咖啡。
• 活检者遵医嘱服用胃黏膜保护药物。
• 记录疼痛位置、程度与持续时间，便于复诊时描述。

何时需要复诊

疼痛在3天内逐渐减轻者，可继续观察；疼痛无缓解或加重、出现呕血黑便、发热、腹部僵硬中的任意一项，应尽快到消化内科就诊，必要时行腹部立位平片或腹部CT排除穿孔。

无痛胃镜后偶发疼痛多由操作刺激、注气或活检创面引起，短期可自行消退；疼痛持续加重或伴随出血、发热、腹肌紧张时需尽快就医排查并发症。

常见问题

是。胃镜通过咽部时摩擦黏膜可引起咽痛，麻醉下吞咽配合减少使接触时间延长，通常1至2天自行缓解，无需特殊处理。

应尽快到消化内科就诊。超过3天未缓解需排除穿孔、出血或原有胃病加重，医生可能安排腹部影像学检查明确原因。

不建议自行服用。止痛药可能掩盖穿孔或出血的典型表现，延误诊断，应先由医生评估疼痛原因后再决定处理方式。

多数在数小时至1天内消失。腹胀痛主要源于检查时注入胃内的气体残留，适当走动促进排气后可明显减轻。

术后2小时内需禁食禁水。之后若无剧烈疼痛、呕血等异常，可从温凉流质开始逐步恢复饮食，避免辛辣刺激食物。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗相关并发症防治专家共识. 中华消化内镜杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.