血压达到多少水平可以定义为高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可定义为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值为≥130/80毫米汞柱。

诊断高血压的3类血压测量标准

1、诊室血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。这是临床诊断高血压最常用的标准，需非同日3次测量均达到该水平。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压仍是高血压诊断的基准方法。

2、家庭自测血压：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。家庭测量可反映日常状态下的血压水平，减少白大衣效应的影响。测量时需静坐5分钟后进行，早晚各测2次，取平均值。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。动态监测能捕捉夜间血压和清晨血压峰值，适用于诊室血压与家庭血压结果不一致的情况。

血压水平的分级

• 1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。
• 2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。
• 3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。
• 单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。

中国高血压调查数据显示，2012至2015年中国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，意味着约每4名成年人中有1名血压达到高血压诊断标准。该数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国调查结果。

需要关注的特殊情况

血压测量值受多种因素影响。单次血压升高不能直接确诊高血压，需排除情绪激动、运动后、饮用咖啡或浓茶等因素。白大衣高血压指诊室血压升高而家庭血压正常，约占诊室高血压患者的15%至30%。隐匿性高血压指诊室血压正常而家庭或动态血压升高，同样需要临床关注。

不同日期的血压测量结果差异较大时，应以多次测量的平均值作为判断依据。首次发现血压升高者，建议进行家庭血压监测并记录至少7天，去除第1天数据后取后6天平均值进行评估。

血压达到诊室≥140/90毫米汞柱或家庭≥135/85毫米汞柱即可诊断为高血压，确诊需结合多次测量结果综合判断。

常见问题

是。家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即达到高血压诊断阈值，但需非同日多次测量确认，单次升高不能直接确诊。

否。这种情况属于白大衣高血压，诊室测量时血压升高而家庭血压正常。是否需要干预应结合动态血压监测和心血管风险综合评估。

1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。任一时段达到标准均可提示血压异常。

否。单次测量不能确诊，需非同日3次诊室测量均达到或超过140/90毫米汞柱，或结合家庭血压、动态血压监测结果综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志