能引起人类猩红热的主要毒性物质是什么

能引起人类猩红热的主要毒性物质是A组β型溶血性链球菌产生的红疹毒素，又称链球菌致热外毒素。该毒素是噬菌体携带基因编码的蛋白质，是导致猩红热特征性皮疹和发热的核心致病因子。

红疹毒素的核心特征

1、本质属性：红疹毒素属于外毒素，由溶原性噬菌体携带的基因编码，A组β型溶血性链球菌本身不产毒，只有被特定噬菌体感染后才获得产毒能力。

2、分型与来源：目前已发现红疹毒素存在A、B、C等多种血清型，不同血清型之间抗原性不同，感染后机体产生的抗体只对同型毒素有中和作用，因此同一人可因感染不同产毒株而多次罹患猩红热。

3、主要致病表现：红疹毒素进入血流后引起全身性中毒反应，表现为发热、头痛、呕吐、咽痛，并作用于皮肤血管，引起弥漫性充血性皮疹，皮疹消退后出现典型脱屑。

4、免疫学特点：机体感染产毒株后，可产生针对该型红疹毒素的抗毒素抗体，获得同型免疫，但仍有感染其他血清型产毒株的可能。

其他相关致病物质

1、链球菌溶血素O：为含巯基的蛋白质，对氧敏感，能溶解红细胞、破坏白细胞和血小板，也可引起心肌损伤，感染后机体产生的抗链球菌溶血素O抗体是诊断近期链球菌感染的重要血清学指标。

2、链球菌溶血素S：对氧稳定，能溶解红细胞并在血平板上形成溶血环，与菌落周围的溶血现象直接相关。

3、透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，使细菌在组织中易于扩散，与感染的蔓延有关。

4、链激酶：能激活血浆中的纤维蛋白酶原成为纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中扩散。

5、M蛋白：位于菌体表面，具有抗吞噬作用，与细菌的黏附及致病力密切相关，也是型特异性抗原。

权威依据

根据《医学微生物学》（人民卫生出版社，第9版）教材内容，A组β型溶血性链球菌的致病物质包括菌体表面结构和多种胞外酶及毒素，其中红疹毒素是猩红热皮疹的直接原因。中国疾病预防控制中心发布的猩红热监测信息亦指出，猩红热由产红疹毒素的A组β型溶血性链球菌引起，该毒素为噬菌体编码。

临床提示

猩红热属于法定乙类传染病，确诊后需按呼吸道传染病隔离治疗。皮疹出现顺序通常为耳后、颈部、上胸部，迅速蔓延至全身，口周苍白圈和草莓舌为典型体征。若出现高热不退、皮疹密集或并发中耳炎、肾炎等表现，应及时就医评估。

常见问题

否。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，该菌为细菌，不是病毒。红疹毒素由感染该菌的噬菌体基因编码。

不是。红疹毒素还可引起发热、头痛、呕吐等全身中毒症状，皮疹只是其作用于皮肤血管的突出表现之一。

可能。红疹毒素存在多种血清型，感染后仅对同型毒素产生免疫，其他血清型产毒株仍可致病。

皮疹为弥漫性充血性红斑，压之褪色，常从耳后颈部开始蔓延全身，口周苍白圈和草莓舌为典型伴随体征。

参考资料

[1] 李凡, 徐志凯. 医学微生物学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南[S]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.