什么引起的猩红热

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，该菌产生的红疹毒素是导致全身弥漫性红色皮疹的直接原因。患者和带菌者是主要传染源，病原体通过呼吸道飞沫、密切接触或污染物品传播，人群普遍易感。

病原体与发病机制

1、病原体类型：A组β型溶血性链球菌为革兰阳性球菌，呈链状排列，该菌对热和消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟可被杀灭。

2、致病物质：该菌可产生红疹毒素，即链球菌致热外毒素，进入血流后引起发热、头痛、呕吐及全身弥漫性红色皮疹，皮疹按压褪色。

3、感染途径：病原体主要经呼吸道飞沫传播，也可通过被污染的手、玩具、餐具等间接接触传播，个别情况经皮肤伤口感染引起外科型猩红热。

传染源与传播环节

1、传染源：猩红热患者和健康带菌者是主要传染源，患者自潜伏期末至出疹期传染性最强，恢复期传染性逐渐减弱。

2、传播途径：呼吸道飞沫传播为主要方式，密切接触传播次之，病原体也可通过污染的食物、牛奶等引起暴发。

3、易感人群：人群对猩红热普遍易感，以3至7岁儿童发病率较高，感染后可获得针对同型红疹毒素的持久免疫力，但不同型别间无交叉免疫。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，2023年全国猩红热报告发病数为数万例，发病高峰集中在冬季和春季，5至6月及11至12月为两个明显高峰。该病潜伏期通常为2至5天，最短1天，最长12天。中国疾病预防控制中心发布的猩红热诊疗方案指出，早期规范治疗可缩短病程并减少并发症。

并发症与识别要点

1、并发症：未经规范治疗者，可能在发病后2至3周出现风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，表现为关节肿痛、血尿、水肿等。

2、识别要点：突发高热、咽痛、草莓舌、口周苍白圈及全身弥漫性红疹为典型表现，皮疹消退后可有脱屑，躯干及手足掌侧脱屑较为明显。

3、就医时机：出现上述症状应尽早就诊，咽拭子培养或快速抗原检测有助于明确病原体，早期诊断可减少传播和并发症风险。

猩红热的根本病因是A组β型溶血性链球菌感染，其红疹毒素导致特征性皮疹，传播以飞沫和接触为主。出现发热、咽痛及弥漫性红疹时，应尽早前往医疗机构就诊，避免延误诊治。

常见问题

不是。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，属于细菌感染，抗菌治疗针对该菌，病毒不是致病病原体。

会。病原体可经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入后可能引起感染，密切接触也可传播。

可能。感染后仅对同型红疹毒素产生持久免疫，不同型别链球菌感染仍可发病，故仍有再次患病可能。

通常为2至5天，最短1天，最长12天。潜伏期内患者可能无明显症状，但后期已具备传染性。

红疹毒素进入血流后引起毛细血管扩张充血，形成弥漫性红色皮疹，按压可褪色，皮疹消退后常伴脱屑。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热诊疗方案

[3] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版