血压持续在90和143该如何处理

血压持续在90和143属于1级高血压范畴，应先在家庭规范监测并记录，同时尽快到心血管内科就诊评估整体风险，由医生决定是否需要启动药物治疗。

判断是否达到高血压诊断标准

• 诊室血压≥140/90毫米汞柱即可诊断高血压；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即达到诊断标准（《中国高血压防治指南（2024年修订版）》）。
• 收缩压143、舒张压90，已跨过上述两条线，属于1级高血压。
• 单次测量不能定论，需非同日3次以上测量均达到该水平才可确认。

家庭监测的正确做法

• 测量前静坐5分钟，30分钟内不吸烟、不喝咖啡、不剧烈运动。
• 每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。
• 早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测一次；晚上睡前再测一次。
• 连续记录7天，去掉第1天数据，取后6天平均值供医生参考。

需要同步排查的几项内容

• 靶器官损害：心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能、眼底检查。
• 心血管危险因素：血脂、血糖、尿酸、体重指数、吸烟史。
• 继发性病因线索：年轻人突发高血压需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。

生活方式干预的具体数字

• 食盐：每日不超过5克，相当于一啤酒瓶盖平装量。
• 体重：体重指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。
• 运动：每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑。
• 饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 睡眠：保证每晚7至8小时，打鼾严重者需筛查睡眠呼吸暂停。

何时需要考虑药物

• 若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等，收缩压≥140即需启动药物治疗。
• 若无合并症且属于低危，可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍≥140/90则开始用药。
• 具体药物选择与剂量调整必须由医生根据个体情况决定，不可自行购药服用。

一项纳入全球多国数据的流行病学分析显示，收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件死亡风险翻倍（全球疾病负担研究，2019年）。血压143/90虽属轻度升高，长期不控制同样会累积心、脑、肾损害。

血压143/90已进入高血压诊断区间，规范监测、排查靶器官损害、坚持限盐减重等生活方式调整是基础，是否用药由心血管内科医生依据整体风险判定，切勿自行停药或加药。

常见问题

不一定。若无糖尿病、肾病等合并症且属低危，可先做1至3个月生活方式干预；若合并症存在或风险较高，则由医生决定启动药物。

不完全一样。家庭自测达到135/85即符合高血压诊断标准，诊室标准为140/90，家庭数值通常略低于诊室。

可以部分改善。每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动，坚持数周后收缩压可能下降数毫米汞柱，但需配合限盐减重。

会持续损伤血管。长期未控制可累及心脏、大脑、肾脏和眼底，增加脑卒中、心肌梗死和肾功能不全的发生风险。

未用药者建议每1至2周复诊评估；已开始调整方案者，按医生要求可每2至4周复查，稳定后每3个月随访一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 全球疾病负担研究协作组. 全球疾病负担研究（2019年）. 柳叶刀.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.