高血压患者出现胸部疼痛应如何处理

高血压患者出现胸部疼痛应立即拨打急救电话，停止一切活动并保持静坐或半卧位，在等待救援期间不要自行用药或驾车前往医院。胸部疼痛可能提示急性心肌梗死或主动脉夹层等急症，需尽快由急救人员评估和处理。

1、立即停止活动：保持静坐或半卧位，避免行走、爬楼或用力，减少心脏负荷。

2、拨打急救电话：第一时间呼叫急救系统，由专业急救人员携带设备到场评估和转运。

3、不要自行用药：在未明确诊断前，不要自行服用阿司匹林、硝酸甘油或任何止痛药物，以免掩盖病情或增加出血风险。

4、不要自行驾车：急救车可在途中监测生命体征并实施初步处理，自行驾车可能延误抢救时机。

5、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，若出现意识丧失且呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

6、告知关键信息：向急救人员说明高血压病史、平时血压控制情况、胸痛开始时间、疼痛性质及伴随症状，如出汗、恶心、呼吸困难或放射至背部、下颌或左臂。

7、配合现场检查：急救人员可能进行心电图、血压和血氧监测，应配合完成，不要拒绝或要求自行前往医院。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者发生急性胸痛时，应按照急性冠脉综合征或主动脉夹层的急救流程处理，优先呼叫急救系统而非自行就诊。该指南同时强调，高血压是急性心肌梗死和主动脉夹层的重要危险因素，早期识别和快速转运可显著降低死亡风险。

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管病患病人数约为3.3亿，其中高血压患者超过2.45亿；急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势，而胸痛是急性心肌梗死最常见的首发症状之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，数据来源于全国监测系统。

在临床工作中，曾遇到一位58岁男性高血压患者，平时血压控制在140/90毫米汞柱左右，某日夜间突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗和恶心。其家属立即拨打急救电话，急救人员到场后完成心电图并给予吸氧和心电监护，随后转运至胸痛中心，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并接受急诊介入治疗。该案例提示，及时呼叫急救系统并避免自行活动是影响预后的关键环节。

高血压患者出现胸部疼痛时，核心处理原则是立即呼叫急救、停止活动、不自行用药和不自行驾车。胸痛缓解后仍需由医生评估病因，不可因症状消失而忽视后续检查。

常见问题

否。在未明确胸痛病因前，自行服用硝酸甘油可能引起血压过低或掩盖病情，应由急救人员或医生评估后决定。

是。胸痛程度与病情严重性不一定平行，高血压患者出现任何新发胸痛都应呼叫急救系统评估。

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，且无法获得途中监护，应等待急救车转运。

是。胸痛缓解不代表病因解除，仍需由医生进行心电图、心肌损伤标志物等检查，排除急性冠脉综合征等急症。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.