宫颈癌接种完九价疫苗后是否还需接种其他疫苗

接种完九价人乳头瘤病毒疫苗后，仍不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，因此宫颈癌筛查必须继续；是否还需接种其他疫苗，取决于年龄、既往接种史和当地免疫规划，与九价人乳头瘤病毒疫苗本身无直接冲突。

九价人乳头瘤病毒疫苗的覆盖边界

1、覆盖型别有限：九价人乳头瘤病毒疫苗可预防9种型别人乳头瘤病毒感染，包括7种高危型和2种低危型；但已知高危型人乳头瘤病毒超过10种，接种后仍存在感染其他高危型别的可能。

2、筛查不可替代：疫苗属于一级预防，宫颈癌筛查属于二级预防。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至64岁女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，接种疫苗后筛查策略不变。

3、保护效力数据：一项纳入超过1.4万名16至26岁女性的国际多中心随机对照研究显示，九价人乳头瘤病毒疫苗对疫苗覆盖型别相关的高度宫颈病变保护效力约为97%，该研究结果于2015年发表于《新英格兰医学杂志》。

与其他疫苗的接种关系

4、灭活疫苗可同时或间隔接种：九价人乳头瘤病毒疫苗属于重组蛋白疫苗，不含活病毒。与流感疫苗、乙型肝炎疫苗、破伤风疫苗等灭活或重组疫苗，可在不同部位同时接种，也可任意间隔接种。

5、减毒活疫苗需间隔：与麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等减毒活疫苗，若未同时接种，建议间隔至少28天，以避免免疫干扰。

6、年龄决定其他疫苗需求：9至14岁完成九价人乳头瘤病毒疫苗者，若既往未完成乙型肝炎疫苗全程接种，可按0、1、6月程序补种；15岁以上女性还应关注流感疫苗、新型冠状病毒疫苗等按国家免疫规划或推荐接种的疫苗。

7、接种史需核查：是否需接种其他疫苗，应以预防接种证记录为准。若百白破疫苗、麻腮风疫苗等存在漏种，应按当地疾控部门补种程序完成，与九价人乳头瘤病毒疫苗接种时间不冲突。

特殊人群的注意事项

8、妊娠期暂缓：妊娠期应暂缓接种九价人乳头瘤病毒疫苗，待分娩后再完成剩余剂次；哺乳期接种需经医生评估。

9、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等人群，疫苗免疫应答可能减弱，仍建议按程序接种，但需由专科医生评估。

10、接种后仍须筛查：无论是否接种九价人乳头瘤病毒疫苗，21岁以上或有性生活3年以上的女性，均应按指南定期筛查；30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学检查。

九价人乳头瘤病毒疫苗不替代宫颈癌筛查，也不替代其他常规疫苗；其他疫苗是否需要接种，由年龄、既往接种记录和当地免疫规划决定，与九价人乳头瘤病毒疫苗无冲突。

常见问题

是。是否需要接种其他疫苗取决于年龄、既往接种史和当地免疫规划，与九价人乳头瘤病毒疫苗本身无冲突。

否。九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖9种型别，不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍须按指南定期筛查。

可以。九价人乳头瘤病毒疫苗与流感疫苗等灭活疫苗可在不同部位同时接种，也可任意间隔接种。

要。疫苗属于一级预防，筛查属于二级预防，25至64岁女性应按指南定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识.

[4] 新英格兰医学杂志. 九价人乳头瘤病毒疫苗随机对照研究. 2015.