孕期是否需要检测血糖

需要。所有孕妇均应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，若未及时发现并管理，可能增加母婴不良妊娠结局风险。早期筛查和诊断是孕期保健的标准环节。

1、筛查时间与对象：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况的孕妇，应在首次产前检查时即评估血糖状态，必要时提前筛查。

2、诊断标准：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，75克口服葡萄糖耐量试验的诊断界值为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升。任一一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

3、流行病学数据：据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。中国部分地区调查显示妊娠期糖尿病患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。

4、对母婴的影响：妊娠期糖尿病若未控制，孕妇发生妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后2型糖尿病的风险升高。胎儿方面，可能出现巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等。规范筛查后实施医学营养治疗和血糖监测，可明显降低上述风险。

5、筛查方法：口服葡萄糖耐量试验前需空腹8至10小时，试验期间静坐、不吸烟、不进食。先测定空腹血糖，随后5分钟内饮用含75克葡萄糖的液体，再分别于服糖后1小时和2小时采血测定血糖。检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，以免影响结果判断。

6、产后随访：妊娠期糖尿病患者产后4至12周应复查75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年至少筛查一次血糖。产后血糖恢复正常者仍需长期关注生活方式，以降低2型糖尿病发生风险。

孕期血糖筛查是保障母婴安全的基础措施，所有孕妇均应按时完成口服葡萄糖耐量试验，异常者需接受规范管理并坚持产后随访。

常见问题

是。妊娠期糖尿病多数无自觉症状，仅凭症状判断会漏诊，所有孕妇均应在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验筛查。

否。该试验仅摄入75克葡萄糖并分次采血，糖负荷在安全范围内，不会对胎儿造成伤害，是国际通用的标准筛查方法。

多数患者产后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险仍高于普通人群，需在产后4至12周复查，并长期保持健康生活方式。

存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，应在首次产前检查时评估血糖，必要时提前筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 杨慧霞，等. 妊娠期糖尿病对母儿的影响及管理. 中华围产医学杂志，2019.