一蹲下膝盖就疼是怎么回事

一蹲下膝盖就疼，常见于髌股关节压力异常增大，可能涉及髌骨软化、髌腱炎、半月板损伤或骨关节炎。疼痛位置多在膝盖前方或内侧，下蹲时膝关节屈曲角度超过90度，髌股关节间压力可升至体重的3至7倍，从而诱发疼痛。

1、髌股关节紊乱：髌骨在股骨滑车沟内滑动轨迹异常，下蹲时关节面压力分布不均，软骨受到异常剪切力。常见于年轻女性及跑步爱好者，表现为膝盖前方钝痛，上下楼梯及久坐后起立时加重。2021年《中国运动医学杂志》一项针对城市健身人群的研究显示，髌股关节疼痛综合征在业余跑步者中的发生率约为15%至20%。

2、髌腱炎：连接髌骨与胫骨的髌腱反复承受牵拉负荷，下蹲时股四头肌收缩使髌腱张力急剧升高，导致局部微撕裂及炎症。疼痛点位于髌骨下极，跳跃、急停及深蹲时明显。此类损伤在篮球、排球等需频繁起跳的项目中多见。

3、半月板损伤：膝关节屈曲旋转时半月板受到挤压或撕裂，下蹲至一定角度可诱发关节间隙疼痛，常伴弹响或交锁。中老年退行性撕裂与年轻运动创伤机制不同，前者多无明确外伤史，后者常有扭伤过程。

4、骨关节炎：关节软骨磨损后，下蹲时骨面直接摩擦，疼痛伴随晨僵及活动受限。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，膝关节骨关节炎在60岁以上人群中的影像学患病率约为50%，其中约三分之一出现明显下蹲痛。

5、其他因素：滑膜炎、髌下滑囊炎、关节游离体等也可在屈膝时引发疼痛。若疼痛持续超过两周，或伴明显肿胀、关节不稳，需进行影像学评估。

出现下蹲膝痛后，应减少深蹲、爬山及反复上下楼动作。急性期可冷敷，每次15至20分钟，每日2至3次。疼痛缓解后，在无痛范围内进行股四头肌等长收缩及直腿抬高训练，增强膝关节稳定性。若疼痛影响行走或夜间痛醒，应尽早就诊骨科或运动医学科。

常见问题

否。若疼痛轻微且休息后缓解，可先观察并减少下蹲动作。若持续超过两周、伴肿胀或关节交锁，则需就医评估。

否。急性疼痛期应暂停跑步，避免加重髌股关节及髌腱负荷。疼痛消失后需逐步恢复，并加强股四头肌力量训练。

是。需结合体格检查，常用X线评估骨性结构，磁共振成像观察软骨、半月板及韧带，超声可辅助判断髌腱及滑膜病变。

否。骨关节炎是常见原因，但半月板退变性撕裂、滑膜炎及髌股关节紊乱同样可能。需影像学检查与临床症状综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国运动医学杂志. 城市健身人群髌股关节疼痛综合征流行病学调查, 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华运动医学杂志, 2020.