睾丸检查的常规过程是什么

睾丸检查的常规过程包括视诊、触诊和必要的辅助检查，由泌尿外科或男科医师在独立诊室完成，受检者取站立位，暴露下腹部及会阴部，全程约5至10分钟。该检查用于评估睾丸大小、质地、位置及有无肿块，是男性生殖系统疾病筛查的基础手段。

检查前准备

1、环境与体位：检查需在独立诊室进行，受检者取站立位，双腿自然分开，充分暴露下腹部及会阴部，医师戴一次性手套操作。

2、病史采集：医师先询问阴囊疼痛、肿胀、外伤史及生育史，记录既往是否接受过腹股沟手术。

3、时机选择：阴囊检查宜在温暖环境中进行，寒冷可致提睾肌收缩、睾丸上提，影响触诊准确性。

视诊内容

1、阴囊外观：观察阴囊皮肤颜色、有无红肿、溃疡、静脉曲张及窦道。

2、睾丸位置：确认双侧睾丸是否位于阴囊内，排查隐睾或异位睾丸。

3、体积对比：比较两侧阴囊大小是否对称，一侧明显增大需警惕鞘膜积液或肿瘤。

触诊内容

1、睾丸触诊：以拇指、食指及中指轻捏睾丸，评估大小、质地、表面光滑度及有无结节。正常成人睾丸体积约15至25毫升，质地柔韧。

2、附睾触诊：沿睾丸后缘触摸附睾头、体、尾，正常附睾质地柔软，无压痛。

3、精索触诊：在阴囊根部至腹股沟管方向滑动触诊，评估精索有无增粗、结节及静脉曲张。世界卫生组织在《男性不育标准化检查与诊断手册》中提出，精索静脉曲张按临床分级分为三度，触诊结合屏气试验可辅助判断。

4、透光试验：对阴囊肿块以手电筒贴于阴囊后方照射，透光阳性多见于鞘膜积液，透光阴性需考虑实性肿块。

辅助检查衔接

1、超声检查：触诊发现异常时，阴囊彩色多普勒超声为首选影像学检查，可区分睾丸内外病变并评估血流信号。

2、肿瘤标志物：怀疑睾丸肿瘤时，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。

3、病理活检：仅适用于高度怀疑恶性肿瘤且需明确组织学类型的病例，通常与根治性手术同期进行。

结果判读与随访

1、正常结果：双侧睾丸对称、质地均匀、无肿块，附睾与精索未触及异常。

2、异常结果：触及质硬结节、睾丸体积明显缩小或增大、附睾压痛，均需进一步检查。

3、随访建议：精索静脉曲张患者每6至12个月复查一次；睾丸肿瘤术后按医嘱定期复查肿瘤标志物及影像学。

常见误区

1、自检替代：睾丸自检不能替代医师触诊，自检发现异常仍需就诊。

2、疼痛等同病变：急性疼痛多与附睾炎、睾丸扭转相关，无痛性肿块更需警惕肿瘤。

3、忽视双侧对比：单侧病变早期可因对侧正常而漏诊，双侧对比是触诊核心步骤。

常见问题

否。规范触诊仅产生轻微压迫感，若存在附睾炎或睾丸扭转，触诊可诱发疼痛，此时医师会调整力度。

否。睾丸检查不涉及消化系统，无需空腹，但若同期安排血液肿瘤标志物检测，建议空腹就诊。

能。触诊可发现质硬结节，超声与肿瘤标志物进一步辅助诊断，确诊需病理活检。

无症状成年男性建议每月自检一次，每年由医师检查一次；精索静脉曲张或肿瘤术后患者按医嘱每6至12个月复查。

是。可挂泌尿外科或男科，部分医院设生殖医学科，也可完成初步评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 男性不育标准化检查与诊断手册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.