脑梗是否属于缺血性脑血管疾病

脑梗属于缺血性脑血管疾病。脑梗即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，在临床分类中明确归入缺血性脑血管疾病范畴，与出血性脑血管疾病并列构成脑卒中两大类型。

脑梗与缺血性脑血管疾病的归属关系

1、定义层面：缺血性脑血管疾病指因脑动脉狭窄或闭塞引起脑组织供血不足的一组疾病，脑梗是其最主要的临床类型，占全部脑卒中的约70%至80%。该数据来源于中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》。

2、病理机制层面：脑梗的核心病理过程为脑血管闭塞后相应供血区域发生缺血性坏死，这一过程与缺血性脑血管疾病的定义完全吻合。出血性脑血管疾病则是血管破裂导致血液溢出，两者机制相反。

3、分类层面：缺血性脑血管疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑栓塞等亚型。脑梗在其中占比最高，是临床上最常见的缺血性脑血管疾病。

4、诊断层面：影像学检查如头颅计算机断层扫描或磁共振成像可区分缺血性与出血性病变。脑梗在弥散加权成像上表现为高信号，为缺血性改变的典型特征。

5、流行病学层面：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁以上人群脑卒中患病率约为2.6%，其中缺血性脑卒中占绝大多数。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布。

6、治疗原则层面：脑梗的急性期治疗围绕恢复血流展开，包括静脉溶栓和血管内治疗，这与缺血性脑血管疾病的治疗方向一致。出血性脑血管疾病则以控制出血和降低颅内压为主。

需要关注的问题

脑梗与缺血性脑血管疾病为归属关系，前者是后者的具体类型之一。出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状时，需立即就医评估，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医疗机构。病情稳定者出院后需遵医嘱进行二级预防；调整治疗方案期间需增加随访频率。

常见问题

是。脑梗即缺血性脑卒中，两者为同一疾病的不同表述，均指脑动脉闭塞导致脑组织缺血性坏死。

除脑梗外，还包括短暂性脑缺血发作和脑栓塞等。短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解，但后续脑梗风险较高。

头颅磁共振弥散加权成像可确认缺血病灶，头颅计算机断层扫描用于排除出血，颈动脉超声和心脏检查有助于明确病因。

否。脑梗属于缺血性脑血管疾病，脑出血属于出血性脑血管疾病，两者病理机制相反，治疗方案不同。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2020.

[3] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.