骨折包扎石膏后痒如何处理

骨折包扎石膏后出现瘙痒，多数属于皮肤受刺激或汗液积聚引起的正常反应，不可自行拆除石膏或向石膏内塞入异物，可通过物理降温、调整体位和保持外部干燥缓解，剧烈瘙痒伴异味、渗液或疼痛加重时需及时就医。

瘙痒的常见原因与应对

1、汗液与皮屑积聚：石膏固定后局部皮肤无法清洁，汗液和脱落的皮屑混合后刺激皮肤，引发瘙痒。室温较高或石膏密闭性较强时更明显，夏季发生率高于冬季。保持石膏外部干燥、降低环境温度可减轻刺激。

2、皮肤受压或摩擦：石膏边缘或内层衬垫对局部皮肤形成持续压力，尤其在骨突部位，如踝部、腕部，可引起刺痒感。调整肢体位置、用软垫抬高患肢，有助于分散压力。

3、过敏反应：少数情况下，石膏内层衬垫或残留消毒剂可引发接触性过敏，表现为瘙痒伴局部红肿、皮疹。若瘙痒在固定后数小时内迅速加重，需警惕过敏可能。

4、石膏过紧或局部缺血：石膏包扎过紧可影响血液循环，早期表现为瘙痒、麻木，继而出现疼痛、皮肤发紫。此类情况不属于单纯瘙痒，需尽快就医调整。

安全止痒的操作方法

• 物理降温：用毛巾包裹冰袋，置于石膏外表面，每次不超过15分钟，每日可重复3至4次。低温可降低神经末梢敏感度，减轻痒感。禁止将冰袋直接接触石膏边缘皮肤，避免冻伤。
• 调整体位：将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减少局部充血和汗液积聚。上肢可用吊带悬吊，下肢可用软枕垫高。
• 外部吹风：使用电吹风冷风档，距离石膏表面20至30厘米，沿石膏边缘缓慢吹风，每次5至10分钟。禁止使用热风，热风可加重出汗和瘙痒。
• 保持外部干燥：石膏表面若被水浸湿，可用干毛巾吸干，再用冷风吹干。洗澡时使用专用防水套，避免水分渗入。

明确禁止的行为

• 禁止用细长物体伸入石膏内搔抓，如筷子、衣架、笔杆。此类行为可划伤皮肤，引发感染，且异物可能断裂遗留于石膏内。
• 禁止自行拆除或剪开石膏。骨折愈合依赖稳定固定，擅自拆除可导致骨折移位、延迟愈合或畸形愈合。
• 禁止向石膏内撒入爽身粉、止痒粉或任何粉末。粉末可与汗液混合形成硬块，压迫皮肤，加重刺激。
• 禁止向石膏内倒入液体，包括清水、酒精、花露水。液体无法挥发，可导致皮肤浸渍和感染。

需要就医的指征

• 瘙痒剧烈且持续加重，影响睡眠和日常活动。
• 石膏内散发异味，或石膏边缘有渗液、脓性分泌物。
• 患肢出现持续性疼痛、麻木、皮肤颜色发紫或发白、皮温明显降低。
• 石膏松动、断裂或明显过紧。

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的临床观察显示，在石膏固定患者中，约35%报告过中度以上瘙痒，其中仅2%需要医疗干预，多数通过物理方法缓解。另有研究指出，石膏固定后皮肤感染的发生率约为1%至3%，多与自行搔抓或异物置入有关。因此，正确处理瘙痒对预防并发症具有重要意义。

骨折包扎石膏后瘙痒应以物理降温、抬高患肢和保持外部干燥为主要处理方式，严禁拆除石膏或向石膏内塞入异物。若瘙痒伴随异味、渗液、疼痛加重或肢体颜色改变，需立即就医排查感染或血液循环障碍。

常见问题

否。自行拆除石膏可导致骨折移位或延迟愈合，瘙痒应通过冷敷、抬高患肢等物理方法缓解，确需处理时由医生操作。

可以，但仅限冷风档。电吹风需距离石膏表面20至30厘米，每次5至10分钟，禁止使用热风，热风会加重出汗和瘙痒。

否。爽身粉与汗液混合后可形成硬块，压迫皮肤并加重刺激，还可能堵塞石膏内层，增加感染风险。

出现石膏内异味、渗液、剧烈疼痛、肢体发紫或麻木时需就医。单纯轻度瘙痒且无其他症状者可先观察。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折固定后居家护理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华护理学会. 骨科护理实践指南. 中华护理杂志, 2022.