急性痛风的主要症状有哪些

急性痛风的主要症状是关节突发剧烈疼痛，常在夜间或清晨发作，受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛和活动受限，其中第一跖趾关节最常受累。疼痛程度通常在24小时内达到高峰，未经处理时可持续数天至两周。

急性痛风症状的具体表现

1、起病时间：多数在夜间或凌晨突然发作，无明显外伤等诱因，疼痛在数小时内迅速加重，24小时内达到高峰。

2、疼痛性质：呈刀割样、撕裂样或咬噬样剧痛，程度剧烈，轻微触碰或床单覆盖即可诱发明显疼痛。

3、受累关节：首次发作以单关节为主，第一跖趾关节约占50%以上，其次为踝关节、膝关节、足背、腕关节和肘关节。

4、局部体征：关节及周围软组织红肿、皮温升高、触痛明显，皮肤可呈暗红色或紫红色，关节活动明显受限。

5、全身表现：部分患者可伴低热、乏力、心率增快，体温多在38摄氏度以下，若出现高热需警惕合并感染。

6、病程特点：未经抗炎治疗的发作多在3至14天内自行缓解，间歇期可完全无症状，但反复发作可转为慢性痛风性关节炎。

7、诱因相关：大量饮酒、高嘌呤饮食、受凉、劳累、关节损伤及某些利尿剂使用可诱发急性发作。

证据与数据

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风急性发作多在夜间起病，第一跖趾关节为首发受累部位的比例约为50%至70%。另据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国痛风患病率约为1%至3%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，属于行业权威文件，可作为判断急性痛风临床特征的参考依据。

需要与哪些情况区分

急性痛风需与化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎及假性痛风鉴别。化脓性关节炎多伴高热、寒战，关节液培养可发现致病菌；假性痛风多见于膝关节等大关节，X线可见软骨钙化。若关节红肿热痛伴高热，应尽快就医排除感染。

就医提示

急性发作期应减少受累关节活动，避免热敷和按摩，尽早就医明确诊断。反复发作、血尿酸持续升高或出现痛风石者，需在医生指导下进行长期管理。关节症状不典型或伴高热、寒战时，不应自行判断为痛风。

常见问题

是。绝大多数急性痛风发作时受累关节会出现红肿、皮温升高和明显触痛，仅极少数早期或不典型病例红肿较轻。

未经抗炎治疗的急性发作通常持续3至14天，多数在数天内逐渐缓解，但反复发作可导致间歇期缩短。

第一跖趾关节，即大脚趾根部关节，约50%以上首次发作累及该部位，其次为踝关节和膝关节。

不能。热敷可加重局部充血和疼痛，急性期应减少活动、避免按摩，并尽快就医接受规范处理。

部分患者会出现低热，体温多在38摄氏度以下；若出现高热、寒战，需警惕化脓性关节炎等感染性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017.