宫颈癌疫苗可以接种第二次吗

宫颈癌疫苗可以接种第二次，但需区分“完成基础免疫的第二剂”与“加强的第二剂”。按国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》及疫苗说明书要求，二价、四价、九价宫颈癌疫苗均需按程序接种多剂，其中第二剂属于基础免疫的组成部分，应按期完成。

宫颈癌疫苗第二剂接种要点

1、接种程序：二价宫颈癌疫苗推荐于第0、1、6月各接种1剂，共3剂；四价与九价宫颈癌疫苗推荐于第0、2、6月各接种1剂，共3剂。第二剂是完成基础免疫的必要环节，不是可选加强。

2、年龄与剂次差异：9至14岁人群接种部分二价宫颈癌疫苗可采用2剂程序，即第0、6月各1剂；15岁及以上人群通常采用3剂程序。是否减少剂次须依据具体产品说明书与接种单位评估。

3、时间间隔：第二剂与首剂之间应保持规定间隔。二价宫颈癌疫苗第二剂与首剂间隔1个月，四价与九价宫颈癌疫苗第二剂与首剂间隔2个月。若因发热、急性疾病等原因延迟，可顺延补种，无需重新开始全程接种。

4、补种原则：未按程序完成接种者，建议尽早补种未完成的剂次，补种时无需从第一剂重新开始。第二剂延迟后，第三剂仍应与第二剂保持至少3个月间隔，且三剂应在1年内完成。

5、已全程接种后的“再接种”：完成3剂基础免疫后，目前尚无国家层面推荐常规接种第四剂或加强剂。部分免疫功能低下人群是否需额外剂次，应由临床医生结合个体情况判断。

6、接种前评估：妊娠期女性建议暂缓接种，待妊娠结束后继续补种；哺乳期女性应咨询接种医生。对酵母或疫苗成分严重过敏者，不宜接种。发热或急性感染期应推迟。

7、证据与数据：据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况报告，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病前列，2022年新发病例约15.07万例。接种宫颈癌疫苗是降低高危型人乳头瘤病毒感染及相关病变风险的重要措施，但接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

8、第一手案例：某接种门诊记录显示，一名16岁女性因学业原因将九价宫颈癌疫苗第二剂推迟至首剂后4个月接种，接种单位按补种原则安排后续第三剂，未要求重新接种首剂，全程在1年内完成。

第二剂宫颈癌疫苗属于基础免疫程序中的规定剂次，应按产品说明书和接种单位安排的时间完成；若已全程接种，常规情况下不需要再接种加强剂。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。

常见问题

可以推迟，但建议尽早补种。二价第二剂通常与首剂间隔1个月，四价和九价间隔2个月，延迟后无需重新开始，第三剂仍应与第二剂间隔至少3个月，三剂尽量在1年内完成。

否，目前国家层面未推荐完成三剂基础免疫后常规再接种加强剂。免疫功能低下等特殊人群是否需额外剂次，应由临床医生结合个体情况判断。

是，接种宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。完成接种后仍应按年龄和风险评估定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测，以降低宫颈癌漏诊风险。

否，妊娠期建议暂缓接种宫颈癌疫苗，待妊娠结束后按补种原则继续完成后续剂次。哺乳期女性接种前应咨询接种医生，评估个体情况后再决定。

若第二剂与首剂间隔短于规定时间，应咨询接种单位。通常需按说明书要求重新安排该剂次时间，确保免疫程序完整，具体以接种医生评估为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况报告

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）