近视患者每天糖分的 intake 应不超过多少

近视患者每日添加糖摄入量建议不超过25克，最好控制在10克以内。这一标准源自世界卫生组织2015年发布的成人和儿童糖摄入量指南，与近视防控的眼部健康管理并不冲突，因为高糖饮食可能通过影响巩膜胶原代谢和胰岛素样生长因子水平，间接参与眼轴增长过程。

糖分与近视的关联机制

1、添加糖定义：指在食品加工和制备过程中加入的糖类，包括白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜及浓缩果汁中的糖分，不包括天然存在于水果和牛奶中的内源性糖。

2、代谢通路影响：高糖摄入引起血糖快速升高，刺激胰岛素大量分泌，胰岛素样生长因子结合蛋白活性改变，可能促使巩膜成纤维细胞增殖受抑、胶原合成减少，巩膜抗张能力下降，在眼压作用下眼轴更易延长。

3、钙代谢干扰：糖代谢过程中消耗钙质，血钙浓度降低可导致眼球壁巩膜弹性减弱，这一机制在动物实验中已有观察，但人群证据尚需更多研究确认。

4、视觉行为间接作用：高糖饮食常伴随户外活动减少和近距离用眼时间增加，这两项是近视进展的明确环境危险因素。

具体摄入建议

1、每日总量控制：世界卫生组织2015年指南建议，成人和儿童游离糖摄入量应降至总能量摄入的10%以下，若进一步降至5%以下可获得额外健康益处。以每日2000千卡能量摄入计算，10%约等于50克，5%约等于25克。对于近视患者，建议向5%靠拢，即每日不超过25克。

2、含糖饮料限制：一罐330毫升可乐含糖约35克，已超过每日建议上限。近视患者应避免每日饮用含糖饮料，每周不超过1次为宜。

3、隐形糖来源识别：调味酸奶、果汁饮料、烘焙糕点、酱料等食品含糖量常被低估。例如，100克风味酸奶含糖约10至15克，两小杯即接近上限。

4、替代选择：以白水、淡茶、无糖气泡水替代含糖饮品；水果整颗食用而非榨汁，每日200至350克新鲜水果可提供维生素和膳食纤维，同时避免游离糖快速吸收。

5、阅读食品标签：配料表中白砂糖、果葡糖浆、麦芽糖浆、蜂蜜等排名越靠前，含糖量越高。每100克食品中添加糖超过10克即属于高糖食品。

结合近视防控的整体饮食结构

1、增加深色蔬菜：菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等富含叶黄素和玉米黄质，有助于视网膜黄斑区保护。

2、优质蛋白摄入：鱼类、蛋类、豆制品提供巩膜胶原合成所需氨基酸。

3、钙与维生素D：牛奶、豆制品、绿叶蔬菜保证钙摄入，适量日照促进维生素D合成，二者对巩膜强度维持有支持作用。

4、血糖负荷管理：选择低血糖生成指数的主食，如燕麦、糙米、全麦面包，避免精制碳水大量摄入引起血糖波动。

日常执行要点

• 每日添加糖不超过25克，近视进展较快者可进一步控制在10克以内。
• 每周含糖饮料不超过1次，每次不超过200毫升。
• 购买包装食品时查看营养成分表，添加糖一栏每100克超过10克者减少食用频率。
• 保证每日户外活动2小时，与控糖措施协同作用。
• 定期进行眼科检查，建立屈光发育档案，每6至12个月复查一次。

近视患者将每日添加糖摄入控制在25克以下，同时保证户外活动和均衡营养，是延缓近视进展的可行饮食策略。

常见问题

是。世界卫生组织2015年指南对成人和儿童采用同一标准，儿童按总能量摄入比例计算，添加糖同样建议低于总能量的5%，约25克以内。

否。控糖不能逆转已形成的近视，但可能减缓眼轴增长速度和近视度数加深，需配合户外活动和规范用眼习惯。

否。完整水果中的糖属于内源性糖，不计入游离糖限制。但果汁在榨取过程中细胞壁破坏，糖分转为游离糖，需计入限制。

是。无糖饮料不含添加糖，可作为含糖饮料替代品，但部分产品含磷酸和咖啡因，仍建议以白水为主要饮品。

是。成年后眼轴通常稳定，但高糖饮食仍影响视网膜微血管和晶状体代谢，控糖有助于降低糖尿病视网膜病变等并发症风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关指南与专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.