何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.尺寸指标:一般来说,肺结节直径大于8毫米(即0.8厘米)时,会被视为需要进一步关注的中高危结节。但仅考虑尺寸并不完全准确,还需结合其他信息。
2.形态特征:如果结节呈现毛刺状边缘、分叶状或伴有胸膜牵拉,这些表现可能提示恶性风险增加。而光滑、规则的结节通常更倾向于良性。
3.密度特点:通过影像学可以判断结节是实性、部分实性还是磨玻璃样。部分实性和磨玻璃样结节的恶性风险相对较高。
4.生长速率:恶性结节通常在短时间内增大明显,其体积倍增时间多在400天以内,而良性结节往往增速缓慢或者稳定不变。
5.患者危险因素:
吸烟史:长期吸烟者的肺结节癌变风险较高。
年龄:50岁以上人群的恶性可能性增加。
家族史:肺癌家族史会增加患病风险。
环境暴露:接触石棉、氡气等致癌物质的人群风险较高。
基础疾病:如慢阻肺、间质性肺疾病等可增加恶性概率。
需要结合上述因素由专业医生进行综合评估,同时根据具体情况可能需要采取低剂量CT随访、PET-CT检查或穿刺活检等进一步诊断措施。
