肠镜检查中哪些表现可能为肠癌

2025-02-19
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杨小冬主任医师

江苏省人民医院 结直肠外科

病情分析:肠镜检查中,可能提示肠癌的表现包括不规则的肿物、溃疡性病变、息肉样改变以及局部出血等这些异常发现需要进一步确诊。

1.肿块或肿物:肠镜下可见突出的、形状不规则的肿块,是结直肠癌的典型表现之一。这些肿块通常质地较硬,表面可能粗糙、不平,甚至有溃疡形成。一般而言,直径超过2厘米的肿块更容易与恶性病变相关。

2.黏膜溃疡:肠癌常表现为明显的溃疡性病变,其边缘隆起且不规则,中心可能凹陷或伴有坏死组织,与普通的炎症性溃疡不同,后者一般边界较清晰且对治疗反应较好。

3.息肉样病变:部分早期肠癌可能呈现类似息肉的形态,但其基底较宽且表面不规则,活检后病理才能最终证实是否属于恶性病变。尤其是大于1厘米的腺瘤样息肉,更易发生癌变。

4.黏膜增厚和管腔狭窄:肿瘤生长导致肠壁黏膜增厚或呈环状浸润,造成肠腔变窄,严重时可能引发肠梗阻。这种改变在肠镜操作时显而易见。

5.病灶周围充血、水肿或渗血:癌性病灶往往因新生血管丰富,容易出现接触性出血,或在检查过程中观察到非正常的黏液分泌或血性分泌物。

6.淋巴管及血管受侵迹象:肿瘤扩散可能累及邻近的血管和淋巴管,在肠镜视野下可看到病灶周围的血管纹路模糊或紊乱,这是进一步评估的重要依据。

肠镜发现以上异常需要进行组织活检,通过病理学检查明确诊断,同时建议结合其他辅助检查如影像学或肿瘤标志物检测,为全面评估疾病提供更多信息。

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