肘关节内部隐隐作痛怎么回事

肘关节内部隐隐作痛多提示关节囊、韧带、肌腱或软骨存在慢性劳损或轻度炎症，最常见于肱骨外上髁炎、肘关节骨关节炎及尺侧副韧带损伤。若疼痛持续超过两周或伴活动受限，应尽早就诊骨科或康复医学科。

常见原因与特征

1、肱骨外上髁炎：前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处发生慢性劳损，疼痛位于肘外侧，拧毛巾、提重物时加重。普通人群中患病率约为1%至3%，在反复使用前臂的劳动者中可升至7%以上（美国骨科医师学会，2019年）。

2、肘关节骨关节炎：关节软骨退变导致骨赘形成，疼痛呈钝痛，活动后加重，休息后缓解。影像学检查可见关节间隙变窄及骨赘，多见于中老年人群及既往有肘部外伤史者。

3、尺侧副韧带损伤：肘内侧韧带因反复外翻应力受损，常见于投掷类运动人群。损伤早期表现为内侧隐痛，投掷动作加速期疼痛明显。

4、肘关节滑膜炎：滑膜受刺激后分泌增多，关节内压力升高，表现为弥漫性隐痛伴晨僵，类风湿关节炎患者中约20%至50%累及肘关节（中华医学会风湿病学分会，2018年）。

5、颈椎源性牵涉痛：颈神经根受压可致肘部牵涉痛，疼痛与颈部活动相关，肘关节本身检查无明显阳性体征。

评估与处理

• 减少诱发动作：避免反复拧、提、投掷等动作，必要时使用护肘限制活动范围。
• 冷敷与热敷：急性期（48小时内）冷敷，每次15分钟；慢性期热敷，每次20分钟。
• 物理治疗：超声波、冲击波等可改善局部循环，需在康复医学科指导下进行。
• 就诊指征：疼痛超过两周、夜间痛醒、关节肿胀或活动受限，需行X线或超声检查。

需要警惕的情况

肘关节隐痛若伴随明显肿胀、皮温升高、发热，需排除感染性关节炎。若疼痛进行性加重且伴体重下降，需排除肿瘤性病变。上述情况需尽快就医，不可自行处理。

常见问题

是。若疼痛持续超过两周或伴活动受限，建议行X线或超声检查，以明确是否存在骨关节炎、韧带损伤或滑膜炎。

是。肱骨外上髁炎疼痛多位于肘外侧，但炎症可波及关节囊，部分患者可感觉肘内部隐痛，拧毛巾时加重。

否。急性期48小时内应冷敷；慢性期无红肿热痛时可热敷，每次20分钟，温度不宜过高。

是。颈神经根受压可致肘部牵涉痛，特点为疼痛与颈部活动相关，肘关节本身检查无明显压痛。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肘关节疾病诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.