归脾汤的标准配方

归脾汤的标准配方最早记载于宋代《济生方》，后经明代《校注妇人良方》增补当归、远志，现代《方剂学》教材所载归脾汤由白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、生姜、大枣共十二味药组成，各药用量依具体剂型与临床辨证有所差异。

归脾汤的组成与用量

1、白术：常用剂量为9至12克，健脾益气，为方中君药之一。

2、当归：常用剂量为9至12克，养血和血，与黄芪配伍补气生血。

3、茯苓：常用剂量为9至12克，健脾宁心，助白术益气安神。

4、黄芪：常用剂量为12至15克，补脾益气，与当归合用益气生血。

5、龙眼肉：常用剂量为9至12克，补益心脾，养血安神。

6、远志：常用剂量为6至9克，宁心安神，交通心肾。

7、酸枣仁：常用剂量为9至15克，养心安神，为治疗心悸失眠要药。

8、人参：常用剂量为6至9克，大补元气，现代临床常以党参替代。

9、木香：常用剂量为6克，理气醒脾，使补而不滞。

10、炙甘草：常用剂量为6克，调和诸药，益气和中。

11、生姜：常用剂量为3至5片，温中散寒，调和脾胃。

12、大枣：常用剂量为3至5枚，补中益气，养血安神。

上述十二味药共同发挥益气补血、健脾养心的功效。据《中华人民共和国药典》（2020年版）记载，归脾丸（归脾汤的丸剂形式）的功能主治为益气健脾、养血安神，用于心脾两虚所致的气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振。

归脾汤的煎服方法与注意事项

归脾汤传统用法为水煎服，每日一剂，分两次温服。药材先以冷水浸泡约30分钟，武火煮沸后转文火煎煮约30分钟，取汁；再加水煎煮第二次，合并两次煎液，分早晚两次服用。病情稳定者每日一剂早晚分服；症状波动或调整用药期间，应遵医嘱调整服用频次。

归脾汤适用于心脾两虚证，典型表现为心悸怔忡、失眠多梦、面色萎黄、食少体倦、舌淡苔薄白、脉细弱。非心脾两虚者不宜使用。据《中国药典》记载，服用归脾丸期间忌食生冷油腻食物，感冒发热患者不宜服用，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

归脾汤的循证参考

归脾汤在临床应用中积累了大量数据。以归脾丸治疗心脾两虚型失眠为例，一项发表于《中国实验方剂学杂志》的系统评价纳入了多项随机对照试验，结果显示归脾汤加减联合常规治疗在改善失眠症状方面具有一定优势。另据《中成药临床应用指南·内科分册》（2016年）推荐，归脾丸可用于心脾两虚型失眠、心悸、贫血等病症的辅助治疗。

归脾汤为补益剂，不宜长期自行服用。服药两周症状无改善或出现不适，应停药并就医。凡外感发热、实热证、阴虚火旺者忌用。孕妇、哺乳期妇女及儿童使用前须咨询医师。

常见问题

不建议。归脾汤为处方方剂，需由中医师辨证后开具，心脾两虚者方可用，非专业人员自行配药可能因辨证不准导致不良反应。

是。归脾丸是归脾汤的丸剂剂型，药物组成基本一致，功效相同，但丸剂作用较汤剂缓和，适用于需长期调理者。

因人而异。一般服药两周为一个观察周期，症状改善后可遵医嘱调整。若两周无效或加重，应停药就医。

可能引起口干、上火、胃肠不适等。阴虚火旺或实热证者服用后症状可能加重。出现不适应及时停药并咨询医师。

否。归脾汤仅适用于心脾两虚型失眠，表现为多梦易醒、心悸健忘、食少乏力。肝郁化火、痰热内扰等其他证型不适用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 李冀，连建伟. 方剂学（新世纪第四版）[M]. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 国家中医药管理局. 中成药临床应用指南·内科分册[M]. 北京：中国中医药出版社，2016.

[4] 严用和. 济生方[M]. 宋代.

[5] 薛己. 校注妇人良方[M]. 明代.