补充雄激素药有哪些

补充雄激素属于处方药范畴，具体品种、剂型与适应证须由内分泌科或泌尿外科医师依据性腺功能减退的实验室诊断结果决定，任何自行购买或使用行为均存在风险。临床常用的雄激素制剂包括睾酮酯类注射剂、经皮吸收凝胶或贴剂、口服十一酸睾酮制剂等类别。

常见雄激素制剂的类别与特点

1、睾酮酯类注射剂：包括庚酸睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮注射液等，通过肌肉注射给药，血药浓度波动与注射间隔相关，需按医师制定的周期使用。

2、经皮吸收制剂：包括睾酮凝胶与睾酮贴片，每日涂抹或贴敷，可维持相对平稳的血药浓度，使用期间需注意避免药物经皮肤转移至他人。

3、口服制剂：十一酸睾酮口服剂型需与含脂食物同服以促进吸收，经淋巴系统吸收可减少肝脏首过效应。

4、鼻用凝胶：部分国家批准睾酮鼻用凝胶用于性腺功能减退的替代治疗，国内可及性有限。

适用人群与诊断前提

雄激素补充治疗的主要适应证为男性性腺功能减退症，诊断需依据至少两次清晨血清睾酮检测结果偏低，并伴有相应临床症状。欧洲泌尿外科学会指南指出，血清总睾酮低于12纳摩尔每升时需结合症状判断是否启动治疗；低于8纳摩尔每升且伴症状者通常建议治疗。该指南由欧洲泌尿外科学会于2023年发布。一项纳入超过1500例受试者的随机对照研究显示，睾酮凝胶治疗可使血清睾酮水平恢复至正常范围，该研究结果发表于《新英格兰医学杂志》2016年。

使用中的监测要求

治疗期间需定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原、血脂与肝功能。血细胞比容超过54%时需评估是否调整方案。治疗前应评估前列腺癌风险，确诊前列腺癌者禁用。有生育需求者需注意，外源性雄激素可抑制精子生成，计划生育前应与医师讨论替代方案。

风险提示

雄激素补充治疗可能引起红细胞增多、痤疮、水肿、睡眠呼吸暂停加重等不良反应。肝功能异常者使用口服制剂需谨慎。禁止将雄激素用于健康人群增强肌肉或提高运动表现，此类使用违反体育道德并可能造成严重健康损害。

雄激素补充须在明确诊断后由医师处方并定期监测，不可自行购买使用。任何制剂的选择与剂量调整均需依据个体化评估结果。

常见问题

是。所有雄激素制剂均属处方药，须凭医师处方购买使用，自行使用可能引起严重不良反应。

否。需结合症状与至少两次清晨检测结果综合判断，部分患者仅需观察或处理其他病因。

会。外源性雄激素可抑制精子生成，有生育计划者应在治疗前与医师充分讨论。

常见剂型包括注射剂、凝胶、贴片、口服制剂及鼻用凝胶，具体选择由医师根据病情决定。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] Snyder PJ, et al. Effects of Testosterone Treatment in Older Men. New England Journal of Medicine. 2016.