急性尿潴留是什么意思

急性尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法自主排出，属于需要立即就医的急症。典型表现为下腹部胀痛、有强烈尿意但排不出尿，若不及时处理，可导致膀胱损伤、泌尿系感染甚至肾功能损害。

急性尿潴留的典型特征

1、排尿困难：患者有明确尿意，反复尝试排尿却无法排出，或仅能滴出少量尿液。

2、下腹膨隆：膀胱充盈导致下腹部隆起，触诊可及胀大的膀胱，按压时疼痛明显。

3、剧烈胀痛：下腹部持续胀痛，患者常坐立不安，难以找到缓解姿势。

4、起病急骤：症状在数小时内迅速加重，与慢性尿潴留的长期排尿不畅不同。

常见病因

1、机械性梗阻：前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等阻塞尿道，占男性患者的大多数。

2、动力性障碍：神经源性膀胱、脊髓损伤、糖尿病神经病变等导致膀胱逼尿肌收缩无力。

3、药物因素：抗胆碱能药物、部分感冒药中的伪麻黄碱等可诱发或加重排尿困难。

4、术后与分娩：麻醉、盆腔手术后及分娩后部分患者可出现暂时性排尿困难。

需要警惕的数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，良性前列腺增生是男性急性尿潴留最常见的病因，40岁以上男性前列腺增生患病率随年龄递增，60岁以上人群中约半数存在前列腺增生相关下尿路症状。急性尿潴留若反复发作，可增加泌尿系感染和膀胱结石风险。

处理原则

1、紧急导尿：首选留置导尿管引流尿液，快速缓解膀胱压力。

2、耻骨上膀胱穿刺：导尿失败或存在尿道损伤时，可行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液。

3、病因治疗：根据梗阻原因处理，如前列腺增生评估手术指征，尿道结石取石等。

4、避免快速排空：首次放尿量一般不超过1000毫升，防止膀胱内压骤降引起出血。

与慢性尿潴留的区别

慢性尿潴留起病缓慢，膀胱长期处于充盈状态，患者可能仅有排尿不畅、尿线变细，甚至无明显疼痛，但残余尿量持续增多。急性尿潴留则起病急、疼痛重，属于急症范畴，两者处理时机不同。

急性尿潴留的核心是膀胱有尿却排不出，需尽快就医解除梗阻，延误处理可损害泌尿系统功能。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行缓解，需要导尿等医疗手段排空膀胱，拖延可能加重膀胱和肾脏损伤。

否。憋尿是主动控制排尿，膀胱功能正常；急性尿潴留是想排尿却排不出，属于病理状态，需就医处理。

是。女性也可发生，常见于盆腔手术后、尿道狭窄、膀胱颈梗阻或神经源性膀胱等情况，并非男性专属。

是。导尿仅解除当前症状，需进一步查明梗阻原因，如前列腺增生、尿道结石等，针对病因治疗才能减少复发。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 泌尿外科学，人民卫生出版社