骨折有哪些症状

骨折的典型症状包括局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动及功能障碍，其中畸形与异常活动是骨折特有的体征。出现上述表现需立即制动并就医，通过影像学检查明确诊断，避免二次损伤。

骨折的主要症状表现

1、疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，移动患肢或按压骨折处时疼痛明显加剧，部分患者可闻及骨擦音。疼痛在伤后数分钟内迅速达到高峰，且不会因休息而完全缓解。

2、肿胀：骨折断端出血及周围软组织损伤导致局部肿胀，通常在伤后2至6小时内逐渐加重。严重肿胀可形成张力性水疱，皮肤发亮，影响局部血液循环。

3、畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，表现为成角、缩短、旋转或侧方移位。这是骨折与单纯软组织损伤的重要鉴别点，一旦出现即高度提示骨折。

4、异常活动：在肢体非关节部位出现不正常的假关节样活动，属于骨折专有体征。该表现一旦出现，临床可基本判定为骨折，无需等待影像学结果。

5、功能障碍：患肢原有运动功能部分或完全丧失。例如上肢骨折后无法抬举物品，下肢骨折后无法站立或行走。功能障碍程度与骨折类型和移位程度相关。

6、骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦时产生的声音或触感，检查时不应主动诱发，以免加重损伤或造成血管神经损伤。

7、其他伴随表现：开放性骨折可见伤口出血及骨折端外露；骨盆骨折或股骨骨折可因大量失血出现面色苍白、心率增快、血压下降等休克表现。脊柱骨折可能伴有肢体麻木、无力等神经损伤症状。

需要警惕的情况

部分骨折症状不典型，例如嵌插骨折、青枝骨折或应力性骨折，疼痛和肿胀较轻，仍能勉强活动。据《实用骨科学》第5版记载，约20%的髋部骨折患者早期仍可行走，容易漏诊。因此，老年人跌倒后即使能活动，也建议就医排查。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》，疑似骨折患者应在受伤后尽早固定并转运至具备影像学检查条件的医疗机构。

儿童骨折常表现为拒绝使用患肢、哭闹不安；老年人骨质疏松性骨折可能仅表现为局部隐痛。不同人群症状存在差异，需结合受伤机制综合判断。

骨折的核心表现是疼痛、肿胀、畸形、异常活动与功能障碍，其中畸形和异常活动最具提示意义。疑似骨折时应保持患肢制动，不自行复位，尽快就医完成X线或CT检查。

常见问题

否。嵌插骨折、青枝骨折及部分应力性骨折外观可无明显畸形，仅表现为局部疼痛和轻度肿胀，需影像学检查确认。

部分患者可以。髋部嵌插骨折或腓骨骨折患者早期可能仍能行走，但行走会加重移位风险，疑似骨折应避免负重并尽快就医。

骨折常出现畸形、异常活动或骨擦感，扭伤一般无上述表现。但两者症状可重叠，最终需通过X线检查鉴别，不建议自行判断。

单纯闭合性骨折肿胀通常在伤后2至3天达到高峰，随后逐渐消退，完全消退一般需2至4周。若肿胀持续加重或出现张力性水疱，需及时复诊。

儿童骨折常表现为拒绝使用患肢、哭闹、局部拒按。青枝骨折因骨膜较厚，畸形不明显，容易漏诊，需结合X线检查明确。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 5版. 北京: 人民军医出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则(2022年版)[Z]. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版)[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(22): 1473-1491.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.