儿童龋齿应该怎样预防

儿童龋齿预防的核心是控制牙菌斑与糖的接触频率，并持续使用氟化物增强牙釉质抗酸能力。家庭每日有效清洁、科学喂养习惯与定期专业干预三者结合，可明显降低龋齿发生风险。

一、控制含糖食物摄入频率

1、减少游离糖摄入次数：每天摄入含糖食品的次数控制在3次以内，集中在一餐内食用比分散全天多次食用对牙齿损害更小。中华口腔医学会2019年发布的《婴幼儿龋防治指南》指出，每日摄入含糖食品超过4次的儿童，乳牙龋齿发生率明显高于每日摄入1至2次者。

2、避免夜间进食后不清洁：睡前饮用奶或进食后未清洁牙面，糖分在口腔滞留时间延长，致龋菌产酸持续侵蚀牙面。1岁后应逐步戒除夜间喂奶习惯。

3、用白水替代含糖饮料：日常饮水以白水为主，果汁、碳酸饮料等含糖饮品每周不超过1次，且饮用后及时用清水漱口。

二、建立有效口腔清洁习惯

1、萌牙即开始清洁：第一颗乳牙萌出后，家长用纱布或指套刷蘸清水每日擦拭牙面2次。3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长监督完成。

2、每天刷牙2次：早晚各1次，每次不少于2分钟。晚上睡前刷牙后不再进食。6岁以下儿童手部精细动作尚未发育完善，需家长协助补刷。

3、邻面清洁：乳牙邻接关系紧密，牙刷无法清洁牙缝。牙齿出现邻面接触后，每日使用牙线或牙间隙刷清洁1次。

三、定期专业预防措施

1、局部用氟：由口腔专业人员每3至6个月涂布一次氟保护漆，可使乳牙龋齿发生率下降约30%至40%。中华口腔医学会2019年指南推荐，对龋高危儿童从牙齿萌出后即开始定期涂氟。

2、窝沟封闭：乳磨牙完全萌出后，对深窝沟进行封闭，可阻止食物残渣与细菌滞留。3至4岁可封闭乳磨牙，6至7岁封闭第一恒磨牙。

3、定期口腔检查：儿童从1岁起每6个月接受一次口腔检查，龋高危者缩短至每3个月一次。早期发现脱矿白斑时，通过再矿化治疗可避免形成龋洞。

四、喂养与生活习惯调整

1、避免口对口喂食：家长用嘴咀嚼食物后喂给儿童，可将致龋菌传播至儿童口腔，增加早期定植风险。

2、规律进餐：两餐之间间隔不少于2小时，减少零食次数，使唾液有足够时间中和酸性产物。

3、孕妇口腔健康管理：母亲口腔内致龋菌水平高，可增加儿童早期感染概率。孕期完成龋齿治疗与牙周清洁，对降低儿童龋齿风险有积极作用。

儿童龋齿预防需从第一颗乳牙萌出开始，持续至恒牙列建立。控制糖摄入频率、每日有效清洁、定期涂氟与窝沟封闭三者协同，可显著减少龋齿发生。发现牙面白斑或色素沉着时，应尽早就诊评估。

常见问题

是，每天至少刷牙2次，早晚各1次，每次不少于2分钟。晚上睡前刷牙后不再进食，3岁以下儿童需家长用米粒大小含氟牙膏协助完成。

是，乳牙龋齿必须治疗。乳牙龋坏可影响恒牙发育、咀嚼功能与全身营养，未及时处理可能引发牙髓炎或根尖周炎，应尽早就诊。

否，窝沟封闭仅覆盖牙齿咬合面窝沟，不能替代刷牙、控糖与定期涂氟。封闭后仍需每日清洁牙面，每6个月复查封闭剂是否完整。

是，儿童从1岁起应每6个月接受一次口腔检查。龋高危儿童需缩短至每3个月一次，以便早期发现脱矿白斑并及时干预。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2020.