脱发和掉发的区别是什么

脱发与掉发并非同一概念，掉发是每日毛发周期性脱落的生理现象，脱发是毛发异常脱落超过正常范围或无法再生导致密度下降的病理状态。正常成人每日掉发约50至100根，若持续超过100根或出现局部稀疏，需考虑脱发。

核心区别

1、发生机制：掉发属于毛囊周期中的休止期脱落，是毛发更新换代的自然过程；脱发是毛囊受到遗传、免疫、激素等因素影响，生长期缩短或毛囊微小化，导致毛发无法正常生长。

2、数量范围：掉发每日50至100根，属正常波动；脱发每日超过100根，或虽未超过但头发总量持续减少，属于异常。

3、持续时间：掉发呈周期性，持续数周可自行恢复；脱发呈进行性，若不干预，数月甚至数年内持续加重。

4、分布特征：掉发为全头均匀脱落；脱发常表现为特定区域稀疏，如额角后移、头顶稀疏或斑片状脱失。

5、可逆程度：掉发去除诱因后可完全恢复；脱发需根据病因干预，部分类型毛囊已微小化，恢复难度较大。

判断依据

• 拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根提示活动性脱发。
• 毛发镜检查：可观察毛囊单位密度、毛发直径差异及毛周征，是区分生理性掉发与病理性脱发的客观手段。
• 每日收集法：连续7天收集枕部及洗头时脱落毛发，取平均值，超过100根需就诊。

中华医学会皮肤性病学分会毛发学组发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发是最常见的病理性脱发类型，男性患病率约21.3%，女性约6.0%。该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的诊疗指南。

常见类型

1、雄激素性脱发：与遗传和雄激素相关，表现为发际线后移或头顶稀疏，呈进行性加重。

2、休止期脱发：常由高热、手术、分娩、快速减重等诱因引起，表现为全头均匀脱落，多在诱因去除后3至6个月恢复。

3、斑秃：自身免疫相关，表现为边界清楚的斑片状脱发，部分可自愈，部分需治疗。

4、牵引性脱发：长期紧扎头发导致毛囊受损，早期去除牵引可恢复，晚期可形成永久性脱失。

处理原则

1、生理性掉发：无需特殊处理，保持均衡饮食、规律作息即可。

2、病理性脱发：需明确病因，针对原发病治疗，如甲状腺功能异常、缺铁性贫血等。

3、就诊时机：每日掉发持续超过100根，或出现明显稀疏、斑片状脱失，建议至皮肤科就诊。

4、避免误区：频繁洗头不会加重脱发，但过度牵拉、烫染可损伤毛发。

掉发是正常生理代谢，脱发是病理状态；每日掉发50至100根属正常，超过100根或出现局部稀疏需就医评估。

常见问题

是，每天掉50至100根属于正常生理性掉发。若连续多日超过100根，或头发总量明显减少，需考虑病理性脱发，建议就医评估。

掉发通常无需就医。脱发若持续超过1个月，或出现发际线后移、头顶稀疏、斑片状脱失，建议至皮肤科就诊明确病因。

否，洗头时集中脱落多为休止期毛发，属正常现象。若每日总掉发量超过100根且持续存在，才需考虑脱发。

部分类型可恢复，如休止期脱发去除诱因后3至6个月可恢复。雄激素性脱发和斑秃通常需干预，自行恢复概率较低。

用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根提示活动性脱发，建议至皮肤科进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.