流产前应注意什么

流产前应注意的核心事项是：必须先到正规医疗机构通过超声确认宫内妊娠及孕周，完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等术前检查，排除手术禁忌，并由具备资质的医师评估后选择合适方式。术前需禁食禁饮、避免性生活、有人陪同，切勿自行购药或到无资质场所处理。

为什么术前评估不可省略

1、确认妊娠位置与孕周：超声检查是判断宫内妊娠、排除异位妊娠的关键步骤。异位妊娠若按普通流产处理，可导致腹腔内出血等严重后果。孕周大小直接决定可选方式，孕周过大会增加操作难度与出血风险。

2、排查生殖道感染：阴道分泌物检查若提示滴虫、霉菌或细菌性阴道病等感染，需先控制感染再安排操作，否则病原体可能上行引起盆腔炎性疾病。

3、评估全身状况：血常规可发现贫血与感染，凝血功能异常者出血风险升高，心电图用于筛查心脏问题。合并严重贫血、急性感染或心肺功能异常者，需先纠正再评估时机。

4、核对禁忌与特殊情况：瘢痕子宫、多次流产史、子宫畸形、哺乳期等情况需单独评估。带器妊娠者需同时取出宫内节育器。

术前准备的具体要求

1、禁食禁饮：无痛方式通常要求术前禁食固体食物6至8小时、禁清饮2小时，具体时限以实施机构麻醉科要求为准。进食后操作可能引发呕吐误吸。

2、避免性生活：术前3天至术后1个月内应避免性生活，以降低感染与出血风险。

3、个人物品与陪同：术前取下隐形眼镜、首饰、假牙，不化妆不涂指甲油以便监测。需有成年家属陪同，术后24小时内不宜驾车或从事高空作业。

4、如实告知病史：药物过敏史、慢性病、正在服用的药物（尤其抗凝药）须主动说明，由医师判断是否需要调整。

需要警惕的风险信号

1、出血：术中术后阴道流血量若超过平时月经量，或持续超过10至14天未净，需及时就诊。

2、腹痛与发热：术后出现剧烈下腹痛、发热超过38摄氏度、分泌物异味，提示可能存在感染或宫腔残留。

3、月经恢复：术后多数人4至6周恢复月经。若超过6周仍无月经来潮，需排查宫腔粘连、内分泌异常或再次妊娠。

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年）》，流产术后应立即落实高效避孕措施，避免短期内重复流产。世界卫生组织2022年更新的《流产护理指南》同样强调，流产服务应包含术前咨询与术后避孕指导，减少非意愿妊娠再次发生。

流产前最重要的一步是到正规医疗机构完成评估，明确妊娠情况与身体条件，再决定处理方式。术前禁食禁饮、避免性生活、如实告知病史，术后关注出血、腹痛、发热与月经恢复情况。任何自行用药或非正规场所操作都可能带来不可逆伤害。

常见问题

是。超声可确认宫内妊娠、排除异位妊娠并核定孕周，是选择处理方式与判断风险的必要依据，缺少该项检查无法安全开展。

是必需的。麻醉状态下咽喉反射受抑制，胃内容物反流可进入气道引起误吸与窒息，因此需按麻醉科要求提前禁食禁饮。

不可以。术前3天起应避免性生活，以减少生殖道感染风险，术后1个月内同样需要避免，直至复查确认恢复良好。

需要。麻醉与操作后短时间内可能出现头晕、乏力，需成年家属陪同返程，术后24小时内不宜驾车或从事危险作业。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止相关临床共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.