月经不调做哪些检查

月经不调需根据年龄、症状及病史选择检查，常见项目包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声及血常规凝血功能，必要时加做宫腔镜或头颅磁共振。检查目的是区分妊娠、内分泌、器质性病变及全身性疾病。

月经不调的核心检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活者首先排除妊娠，尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，血检灵敏度更高，可发现早期妊娠及异位妊娠。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，月经第2至5天采血反映卵巢基础功能，黄体期测孕酮判断有无排卵。

3、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能亢进或减退均可引起周期紊乱。

4、妇科超声：经阴道或经腹部超声观察子宫内膜厚度、卵泡数量及有无子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿，建议月经干净后3至7天进行。

5、血常规与凝血功能：血红蛋白评估贫血程度，血小板及凝血酶原时间排查凝血障碍导致的异常出血。

6、其他专项：催乳素显著升高者需做头颅磁共振排除垂体腺瘤；反复异常子宫出血且超声提示宫腔占位者，可行宫腔镜检查并取内膜活检。

检查时机与数据参考

不同检查时间直接影响结果判读。性激素基础值需在月经周期第2至5天上午空腹采血；孕酮检测在预计月经前7天进行，若数值低于3纳克每毫升提示无排卵。甲状腺功能不受月经周期影响，可随时检测。妇科超声在月经干净后3至7天能更清晰显示内膜病变。

证据与指南

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，异常子宫出血评估需结合病史、体格检查及辅助检查，其中超声是首选影像学方法。世界卫生组织2022年数据显示，全球约17.8%育龄女性存在月经周期异常，其中多囊卵巢综合征和甲状腺疾病是常见内分泌病因。

需要警惕的情况

• 出血量超过80毫升或每1至2小时需更换卫生巾
• 周期短于21天或长于35天，且持续3个周期以上
• 绝经后再次出现阴道出血
• 伴随明显体重变化、溢乳、多毛或头痛视力改变

出现上述情况应尽快就诊妇科或内分泌科，避免自行服用调经类药物掩盖病情。检查项目由医生根据具体情况组合，并非所有项目均需一次完成。

常见问题

是。性激素六项是评估卵巢功能和内分泌状态的核心检查，尤其适用于周期紊乱、闭经或疑似多囊卵巢综合征者，但具体组合需医生根据年龄和症状决定。

能查出部分原因。B超可发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常，但无法诊断甲状腺功能异常或早期内分泌紊乱，需结合血液检查综合判断。

部分项目需要。性激素六项和甲状腺功能建议上午空腹采血，妇科超声通常无需空腹但需憋尿或排空膀胱，具体遵医嘱执行。

经阴道超声检查前24小时应避免同房及阴道用药，经腹部超声无此限制。性激素和甲状腺功能检测不受同房影响。

血常规和妊娠试验约30分钟至2小时，性激素和甲状腺功能通常当天或次日出结果，妇科超声检查后即可获取报告，宫腔镜需数日。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性月经健康统计报告. 2022

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与月经紊乱诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2020