什么是睾丸疝气的症状

睾丸疝气在医学上通常指腹股沟斜疝进入阴囊，其典型症状是腹股沟区或阴囊出现可复性包块，站立、哭闹或用力时增大，平卧或用手推送后可缩小或消失。若包块不能回纳并伴剧烈疼痛，属于嵌顿，需立即急诊处理。

睾丸疝气的症状表现

1、可复性包块：腹股沟区或阴囊内出现柔软包块，站立、行走、咳嗽或用力排便时明显增大，平卧休息后自行缩小或消失。这是最常见表现，多数患者以此为首发症状就诊。

2、局部坠胀感：包块增大时伴随腹股沟区或阴囊坠胀、隐痛，长时间站立或体力活动后加重，平卧后减轻。儿童常表现为哭闹不安、拒食。

3、嵌顿表现：包块突然不能回纳，变硬、触痛明显，伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀。嵌顿时间超过6小时，肠管缺血坏死风险显著升高。据《中国疝病流行病学调查》（2019年，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组）数据，腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3%，其中约15%需急诊手术。

4、消化道症状：部分患者出现食欲减退、恶心、便秘。若疝内容物为肠管，嵌顿时可表现为肠梗阻症状，包括停止排气排便、呕吐胆汁样物。

5、阴囊变化：阴囊体积增大、两侧不对称，透光试验阴性可与鞘膜积液鉴别。婴幼儿睾丸疝气可表现为阴囊内肿物随哭闹增大、安静时缩小。

需要警惕的情况

• 包块不能回纳超过4小时
• 包块变硬、触痛明显
• 伴剧烈腹痛、呕吐、发热
• 婴幼儿出现不明原因哭闹、拒食、腹胀

出现上述任一情况，应立即前往急诊外科就诊，避免延误导致肠坏死。

诊断与就医建议

腹股沟斜疝的诊断主要依靠体格检查，超声检查可明确疝内容物性质。据《腹股沟疝诊疗指南（2021年版）》（中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组），成人腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术治疗，嵌顿疝需急诊手术。1岁以下婴幼儿部分可自愈，需专科评估。

日常注意事项

• 避免长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动
• 控制前列腺增生等导致排尿困难的疾病
• 婴幼儿避免长时间哭闹
• 已确诊者避免剧烈运动，观察包块变化

睾丸疝气的核心识别点是腹股沟或阴囊可复性包块，平卧缩小、站立增大。包块不能回纳并伴疼痛时属于急症，须立即就医，不可自行推挤或热敷。

常见问题

是，1岁以下婴幼儿部分可自愈，需专科评估。成人腹股沟疝不能自愈，确诊后原则上应择期手术，嵌顿时需急诊处理。

睾丸疝气包块可回纳、透光试验阴性；鞘膜积液透光试验阳性、不能回纳。超声检查可明确鉴别，建议专科就诊。

包块突然不能回纳、变硬、触痛明显，伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀。嵌顿超过6小时肠坏死风险升高，须立即急诊。

主要依靠体格检查，超声可明确疝内容物性质。部分患者需CT评估嵌顿情况，具体由专科医生根据病情决定。

避免慢性咳嗽、便秘、重体力劳动，控制前列腺增生等排尿困难疾病。已确诊者避免剧烈运动，观察包块变化，出现嵌顿表现立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝病流行病学调查. 中华外科杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.