螨虫感染皮肤的症状

螨虫感染皮肤后，常见症状为夜间加重的剧烈瘙痒、皮肤出现红色丘疹或隧道样皮损，以及指缝、腕部、肘窝、腋窝、腹股沟等部位出现对称性皮疹。疥螨寄生是主要病因，确诊需依靠皮肤科医生显微镜检查找到虫体或虫卵。

症状识别与特征

1、瘙痒特点：瘙痒是螨虫感染皮肤最突出的表现，程度剧烈，夜间明显加重，常因温暖被褥促使螨虫活动所致。瘙痒可泛发全身，也可局限于感染部位。

2、皮疹形态：皮肤表面可见针头大小的红色丘疹、丘疱疹或小水疱，部分患者出现灰白色或浅黑色弯曲的隧道样线条，长约数毫米，为雌螨挖掘所致。

3、好发部位：皮疹多对称分布于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及大腿内侧。婴幼儿可累及掌跖及头面部。

4、继发改变：因剧烈搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染形成脓疱或毛囊炎。

流行病学与诊断依据

全球范围内，疥螨感染每年影响约2亿人，世界卫生组织于2017年将其列入被忽视的热带病清单。中国部分地区的流行病学调查显示，疥疮在集体生活环境中易发生聚集性传播。诊断依据包括：夜间加剧的瘙痒、典型皮疹分布、家庭或集体单位内多人同时发病，以及皮肤刮取物显微镜检查发现疥螨、虫卵或粪便颗粒。皮肤镜辅助检查可提高检出率。

鉴别与处理原则

• 与湿疹鉴别：湿疹皮疹多形性，边界不清，无隧道样皮损，显微镜检查无疥螨。
• 与荨麻疹鉴别：荨麻疹为风团，单个皮损多在24小时内消退，瘙痒无夜间加重特征。
• 与虱病鉴别：虱病可见虱体或虱卵附着于毛发，皮疹多见于颈部、腰带部位，瘙痒程度相对较轻。

确诊后需在皮肤科医生指导下进行规范治疗，同时对密切接触者同步排查。衣物、被褥需高温清洗或密封放置。治疗期间避免搔抓，防止继发感染。

核心提示

螨虫感染皮肤以夜间剧烈瘙痒、对称性丘疹及隧道样皮损为主要表现，确诊依赖显微镜检查，密切接触者需同步排查，衣物被褥应高温处理。

常见问题

否。隧道样皮损是疥螨感染的典型表现之一，但并非所有患者都能观察到，部分患者仅表现为丘疹和剧烈瘙痒，需结合显微镜检查确诊。

夜间被褥温暖，疥螨活动增强，加之人体夜间对瘙痒的感知阈值降低，因此瘙痒感在夜间更为明显，影响睡眠。

是。疥螨可通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥等间接传播，家庭和集体单位内易出现聚集性发病，密切接触者应同步排查。

皮肤科医生可用皮肤刮匙刮取皮损处鳞屑，在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒，皮肤镜检查也可辅助诊断。

衣物、被褥应使用60摄氏度以上热水清洗并高温烘干，或密封放置至少72小时，使疥螨因脱离宿主而死亡。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视的热带病：疥疮. 2017.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南.