牙周病有哪些症状

牙周病最典型的症状是牙龈出血、牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动和口腔异味，其中牙龈出血常在刷牙或进食时出现，是较早可被察觉的信号。病变自牙龈向深层牙周组织扩展，症状随病程加重而逐步显现。

牙龈出血与红肿

1、刷牙出血：牙龈边缘在轻触或刷牙时渗血，血量通常不多，可自行停止，属于牙龈炎的常见表现。

2、自发性出血：炎症加重后，无明显刺激也可出血，提示病变已超出单纯牙龈炎范围。

3、牙龈颜色改变：健康牙龈呈粉红色且质地坚韧，发炎时转为暗红或鲜红，表面光亮。

4、牙龈形态改变：牙龈乳头圆钝、肿胀，边缘与牙面之间不再紧密贴合。

牙周袋与附着丧失

5、牙周袋形成：牙龈与牙根面分离，形成深度超过3毫米的袋状结构，是牙周炎的核心体征。

6、探诊出血：医生用牙周探针检查时袋内出血，反映活动性炎症。

7、附着丧失：牙周组织与牙根的连接向根方移位，属于不可逆改变。

8、牙槽骨吸收：X线片可见牙槽嵴顶高度下降，骨支持减少。

牙齿松动与移位

9、牙齿松动：支持组织减少后，牙齿出现水平或垂直方向动度，按动度分为Ⅰ至Ⅲ度。

10、牙齿移位：前牙可向外散开、伸长，出现扇形排列，影响咬合与美观。

11、咀嚼无力：咬硬物时感觉酸软或疼痛，进食效率下降。

口腔异味与溢脓

12、口腔异味：牙周袋内细菌代谢产物及脓液产生持续性气味，刷牙难以完全消除。

13、牙龈溢脓：按压牙龈时袋口可见脓液溢出，提示急性或慢性化脓性炎症。

14、牙龈退缩：牙龈向根方退缩，牙根暴露，出现冷热敏感与根面龋风险上升。

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，中国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据说明牙周病在成年人群中普遍存在，且多数病例未得到有效控制。牙周病早期干预可阻止病变进展，晚期治疗以控制炎症、维持剩余支持组织为目标。

需要留意的情形

• 牙龈出血持续超过两周未缓解。
• 牙齿出现明显松动或位置改变。
• 口腔异味经清洁后仍持续存在。
• 咀嚼时出现固定位置的疼痛或无力。

上述表现提示应尽早接受牙周专科检查，包括牙周探诊与影像学评估。牙周病与糖尿病、心血管疾病存在双向关联，控制牙周炎症对全身健康管理具有实际意义。

常见问题

否。牙周病早期可无明显出血，牙周袋形成与牙槽骨吸收可在无自觉症状时进行，需通过牙周探诊和X线检查发现。

是。牙周组织持续破坏使牙槽骨吸收、牙齿松动加重，最终可导致牙齿脱落，这是成年人失牙的主要原因之一。

否。口臭来源包括舌苔、龋齿、鼻咽部疾病及消化系统因素，牙周袋溢脓是其中常见原因之一，需综合检查判断。

牙龈炎阶段可完全恢复；已发生牙周袋和牙槽骨吸收的牙周炎不可逆转，治疗目标为控制炎症、延缓进展。

是。刷牙配合牙线或牙缝刷可清除菌斑，是预防基础；已形成牙石者需接受专业洁治，单纯刷牙无法去除牙石。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 北京大学医学出版社.