得了失眠症该怎么办

失眠症的首选处理方式是认知行为治疗，而非自行长期使用助眠药物。若每周至少3晚入睡困难或早醒，且持续超过3个月并影响日间功能，应到睡眠专科或精神心理科接受系统评估与规范治疗。

失眠症的判断与就医时机

1、持续时间标准：入睡时间超过30分钟、夜间觉醒超过2次、总睡眠时间少于6小时，且每周发生3晚以上，持续3个月以上，符合慢性失眠症的临床判断标准。

2、日间功能标准：出现注意力下降、情绪烦躁、工作效率降低或白天嗜睡，说明睡眠问题已影响正常生活，需要医学干预。

3、就医科室选择：可就诊睡眠医学科、精神心理科或神经内科。伴有明显打鼾、呼吸暂停者，应优先到睡眠中心做多导睡眠监测。

认知行为治疗的核心内容

4、睡眠限制：根据实际睡眠时间压缩卧床时间，逐步延长，减少在床上清醒躺卧的时间。

5、刺激控制：卧床20分钟仍无法入睡即起身离开卧室，待有困意再返回，建立床与睡眠的固定联系。

6、放松训练：采用渐进式肌肉放松、腹式呼吸等方法降低睡前生理唤醒水平。

7、认知调整：纠正对睡眠时长的过度担忧，减少睡前反复看钟表的行为。

中国睡眠研究会发布的《中国失眠症诊断和治疗指南（2017）》将认知行为治疗列为慢性失眠症的一线治疗，其长期效果优于单纯药物治疗。

睡眠卫生的具体措施

8、作息固定：每天同一时间起床，包括周末，起床时间固定比入睡时间固定更重要。

9、光照管理：早晨接受自然光照30分钟，睡前1小时减少强光暴露。

10、咖啡因控制：午后不再摄入咖啡、浓茶及含咖啡因饮料。

11、酒精限制：酒精虽可缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠结构，不建议用作助眠手段。

12、运动安排：规律有氧运动安排在睡前3小时以前完成。

需要警惕的情况

13、情绪障碍筛查：约40%至50%的慢性失眠者合并焦虑或抑郁状态，需同步评估。

14、其他疾病排查：甲状腺功能异常、慢性疼痛、不宁腿综合征均可表现为失眠，应通过检查排除。

15、药物影响：部分降压药、激素类药物、支气管扩张剂可能干扰睡眠，需由医生评估调整。

睡眠监测数据显示，成人失眠症状的患病率约为10%至15%，其中仅部分发展为慢性失眠症。多数慢性失眠者通过规范的认知行为治疗可获得改善，治疗周期通常为4至8周。自行长期服用助眠药物可能产生耐受与依赖，应在医生指导下决定是否用药及用药时长。

常见问题

不是。慢性失眠症的一线治疗是认知行为治疗，药物通常用于短期或辅助治疗，是否用药需由医生评估后决定。

可就诊睡眠医学科、精神心理科或神经内科。若伴有打鼾、呼吸暂停，建议优先到睡眠中心进行多导睡眠监测。

每周至少3晚出现入睡困难或早醒，持续3个月以上，并影响日间功能，即符合慢性失眠症的判断标准。

不能。酒精可缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠结构，导致早醒和睡眠变浅，不建议作为助眠手段。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南（2017）

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南

[3] 陆林. 睡眠医学

[4] 人民卫生出版社. 精神病学